面神经为混合性神经,其主要成分为运动神经,司面部表情运动;次要成分为中间神经,司味觉、泪腺唾液腺分泌、内耳及外耳道皮肤的感觉等。面神经损伤根据不同部位,分为中枢性和周围性面神经麻痹,各有其特点。
上运动神经元损伤所致的中枢性面神经麻痹:病变在一侧中央前回下部或皮质延髓束,临床仅表现为对侧眶部以下的面部表情肌瘫痪(即:鼻唇沟变浅、口角轻度下垂),而眶部以上的面部表情肌(额肌、眼轮匝肌)不受累,皱眉、皱额和闭眼无障碍。常伴同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,常见于脑血管病等。
下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹:病变在面神经核或核以下周围神经,临床表现为同侧面肌瘫痪,即患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,额纹变浅或消失,眼裂变大,口角偏向健侧,不能皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等。确定周围性面神经麻痹后,还要确定面神经受累的部位。
茎突孔病变:同侧面部表情肌瘫痪。
中耳面神经管病变:同侧面部表情肌瘫痪+舌前2/3味觉丧失。
内耳病变:同侧面部表情肌瘫痪+舌前2/3味觉丧失+听觉过敏。
膝状神经节病变:同侧面部表情肌瘫痪+舌前2/3味觉丧失+听觉过敏+耳廓和外耳道疱疹(Hunt综合征)。
脑桥病变:同侧面部表情肌瘫痪+三叉神经与外展神经损害+对侧偏瘫。
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