这是一个真实的例子：小王是名出租车司机，今年23岁，每天“开夜车”的挣份辛苦钱，半月前早上交车回到家时感觉左边的脸“不太对劲”，但是也没有什么特别，并且左耳朵后边稍微有点酸痛，摸摸也不肿，就没当回事睡觉了，下午起床后，没啥特别感觉，刷牙漱口的时候发现，坏了！嘴巴闭不紧了，漱口漏水了，再一照镜子，更麻烦了！嘴巴歪了，右边的眉毛也塌下来了……他心想，这下坏了，“中风”了吧！?医院……
正好是作者在门诊，详细问了一下情况：小王平时身体很健康，没有什么基础病，父母五十多岁，也都很健康。最近为了挣车份钱，晚上熬夜熬得厉害，当天晚上天气暖和，开车时开了车窗，小风儿吹着挺舒服，还解困。作者查体发现他的左边的额纹（抬头纹）较右侧浅，闭眼睛时，左眼皮闭不紧，咧嘴时，嘴角往右侧歪。这是一个典型的“周围性面瘫”的体征，再排除其他问题并且结合他的具体情况，考虑脑血管病可能性很小，最可能的问题就是“特发性面神经麻痹”，接着做了必要的检查，明确了诊断。经过了治疗，今天他来复诊，口角歪斜的症状基本完全消失了。
什么是特发性面神经麻痹？
就是咱老百姓平时说的“面瘫”、“吊斜风”、“鳝鱼风”，医学上叫做“特发性面神经麻痹”，19世纪初，查尔斯·贝尔爵士(SirCharlesBell)首次描述了面神经的解剖学和功能，他是最早发现一些人的面瘫与面神经损伤导致的面神经麻痹有关。为了纪念他，有时候也叫做“Bell麻痹”，不过随着人们对于这个疾病认识的不断加深，“特发性面神经麻痹”与“Bell麻痹”已经不再是完全等同的关系了。至于哪里不一样，这是医生该知道的，咱就不多说啦。
说白了，就是种种原因导致的控制面部肌肉的神经出现了损伤，而导致控制不了它所该控制那些面部肌肉而出现的面部肌肉瘫痪。
举个例子，就像开关—电线—灯泡，开关相当于脑，来控制灯泡的亮与灭。不过，如果电线坏了，灯泡也不亮，面神经就是大脑和面部肌肉之间的那根“电线”。
特发性面神经麻痹有什么表现？
面神经麻痹，其实就是相应的一侧由面神经控制的面部肌肉部分或完全瘫痪了，主要变现为：
一侧眉毛下垂（肌肉松了，半边脸往下坠，眉毛也就垂下来了）同侧的额纹变浅或消失（也是肌肉松弛的原因）同侧眼和嘴角下垂同侧眼皮无法完全闭合或像对侧那样闭紧（肌肉瘫痪，力量下降）呲牙时，嘴角往对侧歪（瘫痪侧的肌肉无力，对侧就相对“劲大”，把嘴给拽过去了）下边这些表现有些人可能会有，但不是所有人都有：
面瘫侧舌头前部的味觉丧失，吃东西没味道。（面神经的一个分支还负责同侧舌头前三分之二的味觉传送）同侧耳朵对较大的噪声敏感。（也就是“怕响声”，面神经的另外一个分支控制着耳朵里面的一个结构（镫骨），这个结构和听觉的传导有关系）下边这些表现，如果出现，就不是特发性面神经麻痹了：
仅仅是呲牙时，嘴角往对侧歪，而没有眉毛下垂，额纹变化，两侧的眼皮可以闭得同样紧。嘴歪眼闭不紧的同时，发现一侧，特别是面瘫的对侧的胳膊腿麻木、乏力。嘴巴歪时，伴有看东西重影，说话含糊、喝水发呛等情况。嘴歪眼闭不紧的同时，同侧的耳朵眼里或耳廓上疼痛，起了疱疹。嘴巴歪的同时伴有舌头歪。为什么把这一条拉出来单说，因为很多时候你看到的“舌头歪”，未必是真的歪，因为一张嘴，嘴不正了，即使舌头没歪也会显得往另一侧歪了，医生一般都会用手指在鼻尖和下巴尖比划一下，看看舌头是否在这两点的连线上。
发现面神经麻痹，应该怎么办？
医院就诊。（大医院看神经内科，医院看内科）
因为特发性面神经麻痹治疗的“*金期”是3天以内，并且是越早越好，过了3天，再使用药物治疗，疗效就要大打折扣。就增加了留下“嘴歪眼斜”后遗症的可能性。
另外，很多时候，“面瘫”不一定就是特发性面神经麻痹，脑梗塞，脑出血，脑部炎症性疾病，甚至是脑瘤都有可能出现面瘫，这需要专业的医生去帮你判断。
切记不要试图用鳝鱼血去拉！不要去缝线去拽！不要去贴膏药！不要去不正规的诊所或“老中医”那里去针灸……
作者在临床上见过很多病人，医院，用些“土法”去治。结果呢？鳝鱼血拉的还好说，往脸上缝线拽的，不正规针灸的，针眼感染的大有人在。贴膏药的，半个脸皮肤都破损的有很多。最让人哭笑不得的是，有人得了面瘫，因为瘫痪侧肌肉松弛往下坠，正常的那一侧脸反而觉得发紧等不适，去看病的时候，病人说好的那边脸不舒服，有些“野路子”医生根本分辨不出到底是怎么回事，直接在健康的那边脸上贴了膏药，结果，有病的那边还是有病，没病的那边皮肤破溃……（说明一下，针灸治疗特发性面神经麻痹是可以的，但是由于疾病早期面神经存在水肿，不恰当的针灸刺激可能会加重神经水肿，导致症状的加重。医院治疗是必须的。）
说着这，肯定有一些人会反驳：“某某就是这么治得，最后完全好了，你怎么说？！”
专业神经内科医生的回答是：“对于大多数特发性面神经麻痹的病人，即使不做任何处理，自己也能好！”
因为，特发性面神经麻痹的自愈率是70-75%。也就是说，如果真的是特发性面神经麻痹，大部分人即使不治疗也能好！只有不到30%的人会留下后遗症。
但是！通过早期的正规治疗，治愈率可以提高到90%以上。只有约5%左右的病人即使正规治疗了，也会留下后遗症（后遗症与初发病的严重程度呈正相关）。
不知道大家想过没有，表面看来，治与不治，受益的仅仅是那15-20%的人。但是，在疾病的早期，以目前的技术水平，还无法判断他/她是那自己能好的”大部分人“，还是需要治疗才能好的”小部分“，抑或是治疗也好不了的”极少数“。而治疗的“*金期”就是发病的前3天，错过了时间，留下后遗症的可能就会提高，特别是中青年，更特别是爱美的女同胞，愿意冒这个风险吗？
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特发性面神经麻痹是怎么引起的？大概多久能好？什么人容易得这个病？该如何正规治疗？限于篇幅，下次接着说……
最后，再科普一个小知识点：“特发性”是什么意思？
说了半天的“特发性”面神经麻痹，很多朋友可能会问，这个“特发性”是个什么“性”？
简单说，“特发性”就是原因不清，就是截至目前人类还没有搞清楚具体原因的一类疾病。正如下次科普会讲到的”特发性面神经麻痹是怎么引起的？“，作者分析原因时在“1.2.3.4”条的原因中都用了“可能”字样，因为查阅文献时，发现目前人们对于此病病因的研究成果都是“学说”或“理论”，并没有“板上钉钉”。
通常这类疾病，会以症状命名，如“原发性高血压”、“特发性震颤”等等。（“原发性”和“特发性”没有本质区别）。
与之相对应的就是“继发性”，如“继发性高血压”，有的人血压高就是因为肾病或者肾上腺肿瘤引起的，原因很明确，所以是“继发性”。还像有的癫痫，以目前的技术手段还查不到确切的原因，就叫“原发性癫痫”，而有的却是明确原因导致的，如外伤、肿瘤、脑梗塞或脑出血等引发，这类就叫做“继发性癫痫”。
也就是说，冠以“特发性”或“原发性”名称的疾病，病因是不明确的，可以说是医生们一个“给自己留个台阶下”的说法。不过，随着科技的进步，医学的发展，“特发性”、“原发性”这类疾病名称势必越来越少，都会逐渐被“继发性”所取代！
