面神经麻痹

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传承人房铭醒脑开窍针刺法中药调理 [复制链接]

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▲石学敏国医大师(.6-)国医大师、中国工程院院士石学敏在临床中重视经筋刺法的运用。他师古而不泥古,梳理经筋理论,总结临床经验,对经筋刺法进行科学、系统的研究,形成了独具特色的经筋刺法学术思想。

经筋病及经筋刺法

经筋是经络系统的重要组成部分,是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉关节的体系。《灵枢·经筋》曰:“经筋之病,寒则筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳极则反折,阴极则俯不伸。”经筋病的病因可分为外感病因、内伤病因、其他病因。

?外感病因:即外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)。风为百病之长,善行而数变,其性主动,《素问·阴阳应象大论》曰:“风伤筋。”寒为阴邪,其性凝滞收引,《素问·气穴论》曰:“积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,助肘不得伸,内为骨痹。”暑为阳邪,炎热升散,耗气伤津,易挟湿邪,可致经筋为病。

湿性黏滞重浊,湿邪结聚其他邪气而致病,《素问·生气通天论》曰:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。”《灵枢·经筋》将十二经筋病候皆名之曰痹,《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”又曰:“痹在于筋则屈不伸。”

燥邪为干涩之病邪,《素问·阴阳应象大论》曰:“燥胜则干。”燥邪最易损伤津液,而致经筋失养。火为阳邪,易伤阴动血,《灵枢·痛疽》曰:“热气淳淳,下陷肌肤,筋髓枯,内连五藏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故名曰疽。”

?内伤病因:《灵枢·百病始生》曰:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。”可见六淫邪气伤人是有内因作为基础的。年老体衰,气血衰少,不濡筋脉,经筋失养,《素问·上古天真论》曰:“丈夫七八肝气衰,筋不能动。”所愿不遂,情志拂郁,《素问·疏五过论》曰“始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。”饮食失宜,嗜食偏食,《素问·五脏生成论》曰:“多食辛,则筋急而爪枯。”劳逸失度,《素问·宣明五气》曰:“久行伤筋。”

?其他病因:跌仆外伤,损及形骸,气滞血瘀,瘀血停留经筋为病。

经筋病多表现为经筋循行所过之处的运动障碍或伴有感觉障碍。临床许多运动与神经系统疾病,如周围性面神经麻痹、软组织损伤、脊髓空洞症、脑卒中后痉挛性瘫痪、运动神经元病、吉兰—巴雷综合征等,皆可归结为经筋病。

治疗经筋病,长期以来,其选穴多崇古训,即“以痛为腧”。“以痛为腧”一词,首见于《灵枢·经筋》篇。该篇在叙述十二经筋的病候后提出“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”。隋代杨上善在《太素·经筋》中进一步阐述道:“腧,谓孔穴也,言筋但从筋所痛之处,即为孔穴,不必要须依诸腧也。

以筋为阴阳气之所资,中无有空,不得通于阴阳之气上下往来,然邪之入腠袭筋为病,不能移腧,遂以病居痛处为腧。”石学敏总结临床经验,将“以痛为腧”引申为在整体观念基础上,根据病因、病机、病位进行局部取穴,灵活运用循经排刺、多针浅刺、一针多向透刺、常规刺等刺法,辅以刺络、拔罐等疗法,临床收获佳效。

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知识链接

醒脑开窍针刺法究竟是啥?

石学敏院士依据中风病基本病机“窍闭神匿,神不导气”的基础上确立了醒脑开窍针刺法。醒脑开窍针刺法在选穴上有严格的组方原则,并强调针刺手法操作规范,有别于传统的取穴和针刺方法。中风病发生后可通过醒脑开窍针刺法解除患者意识障碍并促进主动运动。醒脑开窍针刺法治疗中风病临床疗效显著,对人体多系统均有良性导向作用,更进一步降低中风病的死亡率、致残率,提高了中风病康复率。

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