张大爷是“老糖友”,患病10多年,一直控制得不错。
但春节过后,手脚总是感觉阵阵麻木,去医院检查。医生告知是糖尿病周围神经病变,给他开了甲钴胺。
张大爷吃了一段时间后,发现维生素B12跟甲钴胺是同类药,而维生素B12更便宜……便打起了心思,将甲钴胺换成了维生素B12。幸好,被张大婶发现,及时制止了……
张大爷不解,甲钴胺明明也是维生素B12的一种,为啥就不能互相替代。
一、甲钴胺与维生素B12有何不同?
B族维生素是一个大家族,相对于其他成员,维生素B12发现较晚。年,英美研究者从肝脏浓缩物分离出一种红色晶体,这种晶体最终被确定为维生素B12。
维生素B12类的药物家族,包括氰钴胺(维生素B12)、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。它们都有啥区别呢?
氰钴胺:最早被发现的维生素B12,没有直接的生物活性,需在细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺,再参与生化反应;
甲钴胺:主要存在于血液和其他体液中,属于内源性辅酶B12的甲基化活性制剂,可参与碳水化合物的代谢;
腺苷钴胺:具有可促进细胞生长繁殖,维持神经细胞髓鞘的能力。甲钴胺和腺苷钴胺常用于治疗糖尿病周围神经病变、面神经麻痹、神经炎或神经损伤等;
羟钴胺:无直接生物活性,在尿中的代谢速度慢,又称长效钴胺素。羟钴胺可用于治疗维生素B12缺乏症,也可用于治疗氰化物中*,尤其在眼部浓度高,可以缓解视觉疲劳和营养视神经。
既然是“一家人”,是否说明药物之间可相互替代呢?
以目前研究来看,治疗巨幼红细胞性贫血,维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺三者疗效相似,可以互相替代;在治疗糖尿病周围神经病变,甲钴胺、腺苷钴胺均可参与治疗。
但根据年的诊断共识建议,以甲钴胺作为辅助治疗。在同等剂量下,甲钴胺短期疗效更优。
二、70岁后,多补充维生素B12,为什么?
在近日美国公布的老年人饮食金字塔中,出现了维生素B12的身影,这种做法,对身体有什么意义?
维生素B12是人体必不可少的维生素,其作用是促进机体细胞发育、蛋白质合成,使人体造血处于正常状态,还具有神经保护的作用。以辅酶形式存在,还可增加叶酸利用率,促进人体代谢。
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