深入研究痹症一、定义
弊病泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞、经络痹阻引起的相关系统疾病的总称。《内经》所言五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五体肢节痹，反映了弊病的基本内容，可见弊病有广义和狭义之分，又分外痹与内痹。本篇主要讨论肢节弊病。
肢节弊病，是以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症。
二、范围
以肢节痹病为临床特征，包括西医学的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等，均可参照本篇辩证论治。
三、病因病机
总属风、寒、湿、热之邪侵袭。
总之，本病的发生是由机体正气不足，外卫不固，或先天禀赋不足，复因久住湿地，汗出当风，冒雨涉水，热*浸淫，风、寒、湿、热之邪得以内侵于肌肉、筋骨、关节之间，致使邪气留恋，壅塞于经络，气血凝滞，脉络弊阻而成。
四、发病特点
本病不分年龄、性别，但多发于青壮年、体力劳动者、运动员及体育爱好者，同时发病及病情轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、气节等有关。
五、临床表现
突然或缓慢地自觉肢体、关节、肌肉疼痛、屈伸不利为肢节痹的症状学特征。
行痹：疼痛游走不定，恶风寒。
痛痹：疼痛剧烈，遇寒则甚，得热则缓。
着痹：重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁。
热痹：肢体关节灼痛，或痛处焮红，肿胀剧痛，筋脉拘痛。
尪痹：关节剧痛、肿大、僵硬、变形、屈伸受限。
气血亏虚型：关节酸重，绵绵而痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。
六、舌苔脉象
舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。
七、辅助检查
实验室和X线等检查常有助于痹病诊断。
辩证论点1.
把握主症
肢体关节疼痛为本病的基本特征，例如：游走不定而痛者为行痹；重着而痛、麻木不仁者为着痹；疼痛剧烈，伴关节肿大变形为尪痹。
2.辩其何邪所胜和病程的长短
风邪胜者为行痹；寒邪胜者为痛痹；湿邪胜者为着痹；热邪胜者为热痹；突然发病病程短者，多为急性风寒湿热痹；久治不愈，肝肾亏虚，痰瘀阻络，关节肿大变形者，为尪痹；反复发作者，多属慢性之痰瘀互结、气血俱虚症。
3.辨别虚实
本病也有虚实之别，临床应予以细心辨识。切勿认为凡关节酸楚疼痛，且随天气变化而变化，不问病程之长短，便使用祛风活络之品，这样易犯虚实实之误，造成坏病。行痹、痛痹、着痹、热痹等，虽起病亦缓，但病程短者多为实证，而痰瘀互结、肝肾亏虚证为虚中夹实，其治较难。
治疗原则
治疗总以祛邪活络，缓急止痛为大法。对于风胜者用祛风之品，当中病即止，不可多用，以防风燥之剂伤阴、燥血、耗气；寒胜者在散寒的同时，须结合助阳之品，使其阳气充足，则血活寒散，滞通痹畅而病愈；湿胜者，在渗湿化浊的同时，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿，气足无顽麻；热胜者，以清泄郁热为主，佐以活血通络，亦须防苦寒伤阳、湿滞之过；病久入络者，本着“治风先治血，血行风自灭”之理调之，须配以扶正药物。
分型论治
1.行痹
主症：肢体关节酸痛，游走不定，不拘上、下、左、右肢体关节。病或数时，或一二日，或三五日，日轻夜重，急性期者亦红亦肿，触之热感，恶风或恶寒，喜暖，颜面淡青而两颊微红。舌质红，苔白微厚，脉多浮紧，也可有沉紧。
2.痛痹
主症：肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛，得热则痛缓。甚至关节屈伸不利，皮色不红，关节不肿，触之不热。舌质红润，苔薄白而腻，脉多沉弦而紧或沉迟而弦。
治法：温经散寒为主，佐以和盈之品。
主方：散风活络丸（内含乌头）
3.着痹
主症：肢体关节沉重酸胀、疼痛，甚则关节肿胀，重着不移。但不红，甚至四肢活动不便，颜面苍*而润——寒湿；肩背沉重，肢体疼痛，下注足胫而热肿——湿热。舌质红，苔白厚而腻（寒湿着痹）；苔厚腻而*（湿热着痹）。
治法：渗湿通经活络为主，佐以健脾之品。
主方：薏苡仁汤+散风活络丸
4.热痹
主症：肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急日轻夜重。多兼有发热，口渴心烦，喜冷恶热，烦闷不安。舌质红苔*燥，脉滑数。
治法：清热解*通络，佐以疏风之品。
主方：白虎加桂枝汤+散风活络丸
5.尪痹
主症：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形。甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵，脊以代头而成废人。舌质暗红，脉细涩。
治法：补肾祛寒为主，佐以活血通络之品。
主方：散风活络丸+益身灵丸
6.尪痹久而不除
主症：肢体关节刺痛，屈伸不利，多个关节漫胀，甚则关节肿大，顽麻顽痛。舌质红赤，两侧有瘀斑。
治法：通经活络化瘀
主方：散风活络丸
7.气虚血亏证
主症：四肢乏力，关节酸重，绵绵而痛，麻木尤甚。汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱。舌质淡红欠润滑，苔*或薄白，脉多沉虚而缓。
治法：益气养血活络为主，佐以舒筋之品。
主方：散风活络丸
转归预后
一、临床上各证相互间既有联系，又可相互转化。实证之风、寒、湿、热痹，日久不愈则正气愈虚，转为虚实夹杂的尪痹以及痰瘀互结、气虚血亏证，虚实夹杂，病更难疗。若复感于邪，则邪气内舍，可转为五脏痹，多预后不良。
散风活络丸处方分解
处方来源于元末明初《经验良方》活络汤加减，方中33味中药大处方，包含小活络汤，大活络汤，补阳还五汤等经典名方，配位严谨，投料十足，疗效突出
温经通络，祛风除湿，养血益气，祛痰逐新，
脑血管意外，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，面神经炎等。1.表现为手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼歪斜，语言不利，流口水，半身不遂，兼见肢体拘紧，关节酸痛等。2.表现为肢体关节疼痛，或游走不定，或痛有定处，手足沉重，关节肿大，屈伸不利。
君药：附子，草乌含乌头碱及次乌头碱，有强心镇痛的作用，具有肾上腺皮质激素样作用，两药共奏温经止痛，散寒止痛之功。
三虫：蜈蚣，地龙，乌梢蛇，{人工牛*}均可祛风，息风止痉，通经活络止痛
臣药：麻*，桂枝，细辛，防风，均可解表散寒止痛。
威灵仙，海风藤，均可祛风湿，用于风湿痹痛，筋脉
拘挛，麻木；
白附子，胆南星，石菖蒲，冰片均可祛风化痰，治疗
风痰卒中，中风痰迷；
红花，桃仁，当归，川芎，赤芍，乳香均可活血化
瘀，通络止痛，促进血液循环，改善微循环等；
牛膝，骨碎，熟地*，均可补益肝肾，强筋健骨，用
于腰膝酸软，四肢无力；
*参，白术，茯苓，草豆蔻均可补气健脾，促进胃肠
分泌，助消化健脾胃；
木香，香附行气止痛，理气调中；
佐使：*芩，熟大*清热，制辛热之偏。
全方合用：舒筋活络，温经散寒，祛风化痰，活血化瘀，通络止痛之功
祛风除湿散风寒，活血化瘀治偏瘫
手脚麻木轻松治，散风活络第一丹
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