白癜风论坛 http://news.39.net/bjzkhbzy/171017/5766470.html1.何为溶栓治疗
溶栓治疗是缺血性脑血管病急性期的超早期治疗，是在脑梗死发病的6小时以内，采用静脉静滴纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，目的是为了挽救缺血半暗带脑组织。通过溶解血栓，使闭塞的脑血管再通，恢复梗死区域的血液供应，防止脑神经发生不可逆的损伤，尽可能地减轻神经功能缺损症状。一般在脑梗死发病4.5小时以内，评估好溶栓适应症和禁忌症后，可以使用r-tPA（阿替普酶）进行静脉溶栓，安全性更高，出血风险小，是现在溶栓最常用的药物。发病6小时以内，可以考虑使用尿激酶溶栓。
2.溶栓治疗的现状
目前国内外唯一公认积极有效治疗急性脑梗死的方法就是溶栓治疗。在发病3小时内采取溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施，国外尚仅能达到约60%的急性卒中患者在此时间窗内接受到溶栓治疗，然而在我国目前此方面数据显示溶栓率尚不足3%。另外，国际标准规定入院至溶栓治疗时间应控制在60分钟内，而我国该时间是发达国家的近2倍。因此，脑卒中的溶栓治疗在我国仍然需要一个相当长的时间去进一步推动。
3.出现什么情况时要首先考虑溶栓
为了使缺血性卒中患者能够在"时间窗"内得到尽早治疗，因此必须使患者及家人快速识别卒中症状。我们可以参考中国卒中学会发布的“中风”口诀来帮助我们识别可能的卒中病情。
1（看1张脸）：看是否不对称，有无口角歪斜。（"1"代表"看到1张不对称的脸"）。
2（查2只胳膊）：双手平举，看有无单侧无力，有一只胳膊落下来。（"2"代表"查两只手臂是否有单侧无力"）。
0（聆听语言）：让患者说一句完整的句子，如今天天气晴朗，看有无语言不清，表达困难。（"0"为聆的谐音，代表"聆听讲话是否清晰"）。
此外，有出现眩晕（或伴恶心呕吐）、视觉异常（视物模糊或重影），甚至黑矇症状的，也不除外卒中的可能，同样需要格外的观注。
当出现上述症状时，您可能已经有了卒中的发生，这时候应立即拨打，医院进行病情评估，并根据情况适时选择溶栓治疗。
4.溶栓可能产生的不良事件
（1）颅内出血：可能与微血管因严重缺血损伤导致血管壁通透性增加；溶栓治疗导致的纤溶作用；血压升高致颅内灌注压的升高以及血管内溶栓的机械性损伤等因素相关。
（2）再灌注损伤：临床上多表现为患者症状和体征在溶栓治疗后短时间内出现加重，有可能引起脑水肿，严重时因形成高颅内压而危及生命。一般多见于在发病3h后进行溶栓治疗的患者。
（3）再闭塞：原因多种，总之导致了血管再次闭塞不通。
目前北京市脑卒中质控中心根据医院脑卒中静脉溶栓数量以及质量，更新发布北京市具有脑卒医院清单，形成覆盖全市的脑卒中快速救治网络，致力于脑卒中的“精准高效救治”，为北京地区脑卒中救治提供便捷平台。作为北京市中西医结医院，我院脑病科已基本完成了溶栓治疗的筹备工作，近期即将开启脑卒中的溶栓绿道，通过该业务的开展，积极为符合适应症的急性缺血性脑卒中患者服务，最大程度地减轻卒中给患者带来的损伤。
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作者：杨歆科副主任医师
出诊时间：每周三下午（普通门诊室）、周五上午（专病门诊室）
出诊地点：北京中医院门诊三楼
擅长中西医结合防治神经系统疾病，在脑血管病、周围神经病、面神经麻痹、产后抑郁、焦虑障碍、眩晕、头痛头晕、失眠、轻度认知障碍等疾病的诊治方面具有一定经验。
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