中医临证对药大全 [复制链接]

本书以“北京四大名医”施今墨先生对药经验为纲，蒐集上迄华佗、张仲景，下至近现代诸名医大家对药运用经验，集选古今医家临床应用对药达对之多，按功效分为17类，每对药分列功用、解析、剂量介绍，组方简便、疗效确切，为中医临床工作者及中医药爱好者不可多得的参考书。

王道瑞，男，主任医师、教授，年至今担任《中国中医药年鉴》编委。撰有《中国医籍提要》（上下册）、《中医学》、《简明实用中医学》、《中医临证组方指南》、《打开*帝内经之门—内经知要阐释》、《中医学用心得集—伤寒温病讲稿》、《严用和医学全书》、《祝谌予临证用方选粹》、《中医临床家祝谌予》、《施今墨医学全集》、《中医临证对药大全》等著作。

本书所集对药是以《施今墨对药经验集》《中医临床家施今墨》《中医临床家祝谌予》为蓝本，并蒐集一些历代本草、方书之名著中关于对药之应用，如《伤寒论》《金匮要略》《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《普济本事方》《鸡峰普济方》《妇人大全良方》《严氏济生方》《丹溪心法》《世医得效方》《普济方》《医方选要》《本草纲目》《景岳全书》《得配本草》《温病条辨》等数十部，收集对药种，分为十七类。每种对药分功用、解析、剂量三项介绍，为中医临床工作者不可多得的参考书。

1.麻*桂枝

〔功用〕二药配伍，善于发汗解表。用于风寒感冒，恶寒、发热、无汗、头身疼痛等，或伴有咳喘之表实证，以及风寒湿邪所致之痹痛证。

〔解析〕麻*辛微苦温，辛开玄府，发汗力强，入肺经而兼平喘利水；桂枝辛甘温通，入心、脾、肾经，而善于解肌，助阳和营。二者合用，开腠理散寒邪其力最优，属相须为用。仲景《伤寒论》麻*汤中麻、桂相伍，属君臣为用，加杏仁、甘草成方，后世医家从中悟得，但其麻*用量慎之。

〔用量〕麻*1～6g，桂枝3～10g。

2.荆芥防风

〔功用〕二药相伍，专于发散风寒，并可祛风胜湿。主治四时风寒湿邪感冒，恶寒、无汗、头身疼痛等，以及风疹、皮肤瘙痒、疮疡初期肿痛等。

〔解析〕荆、防二药皆辛甘温者，辛散风寒透邪外出。防风并能胜湿、疗痹痛、止泄泻，荆芥入肝经血分，并能止血，疗肠风下血、崩漏、衄血等。二者相配，属相须为用，《普济方》称荆芥汤，《沈氏尊生书》又称荆芥散，《摄生众妙方》则有荆防败*散等。名医施今墨先生认为，若属外感表证，用麻桂（辛温发表重剂）嫌热、嫌猛，用银翘（散）嫌寒时，荆防（辛温发表轻剂）用之最宜。

〔用量〕二者各6～10g。

3.羌活独活

〔功用〕二药相配，疏风散寒，除湿疗痹，通达上下。善治外感风寒，发热恶寒，头身、关节疼痛，以及风寒湿痹症，历节风痛等。

〔解析〕羌活辛苦温，入膀胱、肾经，能发汗解表，逐风寒，胜湿邪，尤善疗上半身疼痛者；独活辛苦温，亦入膀胱、肾经，功同羌活，但以疗下半身疼痛者为长，故清·*宫琇《本草求真》言：“羌之气清，行气而发散营卫之邪；独之气浊，行血而温养营卫之气……羌行上焦而上理，则游风头痛风湿骨节疼痛可治；独行下焦而下理，则伏风头痛两足湿痹可治。”二者配用，属相须为用，首见唐·王焘《外台秘要》治历节风痛（二者与松节各等份，酒煮服），后元·李杲称之“羌独活治风寒湿痹，酸痛不仁”，乃制羌活胜湿汤，以二药为君臣相伍，加川芎、蔓荆子、防风、藁本、甘草而成，治湿邪在表，头身疼痛不可转侧者。

〔用量〕羌活3～6g，独活6～10g。

4.荆芥羌活独活

〔功用〕三药相配，祛风散寒，除湿止痛。用于风寒湿邪外感，头痛、身痛、关节痛，以及三叉神经痛、面神经麻痹等。

〔解析〕三药相用，属相须为用，功在祛风散寒除湿，疗人体肌表之风寒、风湿之邪为病。明·张时彻《摄生众妙方》荆防败*散，即有此三药，主治外感风寒湿邪所致疾病，以及时疫疟疾、痢疾、疮疡而具风寒湿表证者。清·汪昂《医方集解》银翘败*散，亦用此三药，而专主痈疮初起红肿疼痛者，正所谓“火郁发之”（《素问·六元正纪大论》）也。

〔用量〕三者各6～10g。

5.防风白芷

〔功用〕二药相伍，祛风散寒，胜湿止痛。用于风寒湿邪侵袭而致头痛、身痛、眉棱骨痛，以及三叉神经痛、面神经麻痹；妇人寒湿带下清稀，阴痒等症。

〔解析〕防风辛甘温，善散风寒，并胜湿疗痹止痛，且治湿重泄泻。《得配本草》谓之：“太阳经本药，又入手足太阴、阳明经，又随诸经之药所引而入。治风去湿之要药。”白芷辛温，入肺、胃经，其气芳香，有通窍发汗，散风除湿，止痛排脓之功，用于治疗外感风寒表证，鼻渊头痛，妇人寒湿带下以及疮疡肿痛、排脓不畅等症。二药相用，属相须为用。《普济方》以二药等份为末，蜜丸，清茶送下，治偏正头痛。《太平惠民和剂局方》（简称《局方》）中的川芎茶调散治外感风寒头痛，方中即含二药与羌活、独活、荆芥、薄荷、细辛等为伍也。

〔用量〕二者各6～9g。

6.麻*甘草

〔功用〕二药相用，宣肺解表，平喘利水，祛痰止咳。用于治疗风水（肾炎初期）肿胀，小便不利，咳嗽气喘等症。

〔解析〕麻*为辛温解表药，入肺、膀胱经，以发汗、平喘、利水为其主要功用。正若《得配本草》所云：“善通腠理，宣达皮毛，大能发汗，去营中寒邪，泄卫中风热，治伤寒头项痛，腰背强，发热恶寒，体痛无汗，及咳逆斑*，风水肿胀，是其所宜。”甘草甘平，入十二经；炙用则益气补脾，用于脾虚气弱证；生用则解*清热，用于疮疡肿*，咽喉肿痛等症；二者均能祛痰止咳，用于咳嗽痰多者；且善与多种药物配伍成方，起降低、缓和药物之偏性及*性的作用，故素有“国老”之誉。与麻*相用，属相使之用。最早见于《金匮要略·水气病脉证并治》中，名甘草麻*汤，治里水。后世骆龙吉《内经拾遗方论》名麻*甘草汤，谓宣肺利水，治寒客皮肤，令人肤胀。正是《内经》治水肿之法，所谓“开*门”也。肺主肃降，为水之上源，有“通调水道，下输膀胱”之能。

〔用量〕麻*3～9g，甘草（炙）6～9g。

7.麻*杏仁甘草

〔功用〕三药相配，宣肺解表，止咳平喘。用于风寒外感，鼻塞声重，咳嗽痰多，胸满气喘，恶寒无汗等，如急性支气管炎。

〔解析〕杏仁苦微温，有小*，入肺、大肠经，具止咳平喘，润肠通便之功。临证常用于治疗各种咳嗽气喘症，并能治疗津枯肠燥之大便秘结，可谓“肺与大肠相表里之要药”。其与麻*、甘草合用，属相使之用。《局方》中名为三拗汤，其君药麻*，臣药杏仁，甘草为佐使，治风寒犯肺，感冒咳嗽，痰多气喘者。又《局方》华盖散，以之再加苏子、茯苓、桑白皮、陈皮为伍，治风寒犯肺，咳喘痰多，胸腹烦满，项背拘急，发热，声重鼻塞，头目眩晕者（即急性支气管炎以及肺炎初期者）。

〔用量〕麻*3～6g，杏仁6～9g，甘草（炙）3～6g。

8.羌活独活桑叶

〔功用〕三药相配，疏风散寒，除湿解表。主治风寒、风热所致身痛楚、头昏、头痛等症。

〔解析〕三者相伍，辛凉与辛温并用，属相使之用，受邪为风寒、风热不明显，但身体痛楚沉重、头痛、头昏为著，舌苔白或*白。以桑叶疏散头面之风热，羌独活辛通肌表寒湿之痹阻，从而共奏解表之效。名医施今墨先生还常以之配蝉衣、僵蚕治疗面神经麻痹症。

〔用量〕桑叶6～10g，羌独、独活各6～10g。

9.葱白淡豆豉

〔功用〕二药相配，善于通阳发汗，解表祛邪。主治四时感冒，邪在卫分而恶寒发热、头痛、鼻塞、微咳、肢体酸痛等。

〔解析〕葱白辛温，既能疏散风寒、发汗解肌，又可辛温通阳利窍。淡豆豉有两种制法，一为与苏叶、麻*水浸制者，一为与桑叶、青蒿相制者，故其性有微温、微寒之殊；微温者，发散风寒，用于四时感冒；微寒者，用于清热除烦，治余热未尽之症，但多用其微寒者。二者相伍，发汗、通阳而不伤阴，且无寒凉遏邪之弊，属相使为用。晋·葛洪《肘后备急方》为之首选葱豉汤，清·张璐更赞云：“本方药味虽轻，功效最著，凡虚人风热，伏气发温，及产后感冒，靡不随手获效。”

〔用量〕葱白2～5寸或3～10g，淡豆豉6～10g。

10.麻*生石膏

〔功用〕二药相伍，寒温并用，辛散其外，甘寒内清，表里同治。用于外感风邪，身热不解，有汗或无汗，咳逆气喘，甚则鼻煽，口渴，苔*脉数者，如急性支气管炎、肺炎以及急性肾炎兼表证者。

〔解析〕麻*以辛宣肺金、平喘止咳为优，生石膏辛甘寒，入肺胃经，有清热泻火之功，尤能清泻肺胃气分实热之证。二者合用属相使之用。最先见《伤寒论》有麻杏甘石汤之用，即二药与杏仁、甘草相组成方，以麻*为君，石膏为臣，杏仁为佐，甘草为使；意在以麻之辛温，透邪外出，并宣肺平喘，重用石膏之大寒以清泄肺金实热，使肺热得麻膏之辛以“外发之”，内得大寒之石膏以“清之”；所谓“外透内清”，表里并解矣。仲景制大青龙汤（麻*、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏）、越婢汤（麻*、石膏、生姜、大枣、甘草），皆取此二药为主组方，其意相同，即表里同治；大青龙汤在于治肺金之表寒里热，越婢则治肺失宣降，水气泛溢。诚若柯琴所云：“取麻*之开……倍石膏之大寒……斯溱溱汗出，而内外之烦热悉除矣。”

〔用量〕麻*3～9g，生石膏20～60g。

一祛风散寒胜湿止痛清热利咽透疹解表类

1麻*桂枝

2荆芥防风

3羌活独活.

4荆芥羌活独活

5防风白芷

6麻*甘草

7麻*杏仁甘草

8羌活独活桑叶

9葱白淡豆豉

10麻*生石膏

11荆芥生石膏

12桂枝生牡蛎

13羌活菊花

14白芷*芩

15荆芥穗白僵蚕

16白芷白僵蚕

17蔓荆子连翘

18蝉衣薄荷

19桑叶桑枝

20桑叶菊花

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二止咳化痰下气平喘类

1半夏枇杷叶

2炙白前炙前胡

3炙白前炙百部

4射干麻*

5桑叶桑白皮

6桑白皮橘皮

7桑白皮地骨皮

8海浮石旋覆花

9半夏曲旋覆花

10陈胆星旋覆花

11天竺*半夏曲

12橘红橘络

13炙紫菀橘红

14半夏橘皮.

15杏仁川贝母…

16肥知母川贝母

17瓜蒌子瓜蒌皮

18瓜蒌子半夏

19川贝母瓜蒌

20川贝母厚朴

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三芳香化浊醒脾开胃类

1藿香佩兰

2藿香滑石

3藿香白豆蔻

4藿香陈皮

5鲜佩兰鲜菖蒲

6苏梗藿梗

7炒苍术炒白术

8砂仁白蔻仁

9厚朴花代代花

10玫瑰花代代花

11乌梅木瓜

12生内金生麦芽（或生谷芽）

13生内金紫丹参

14苍术*柏

15苍术玄参

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四益气健脾和胃止呕泻类

1*芪*参

2*芪怀山药

3怀山药白扁豆

4茯苓白术

5白术鸡内金

6白术枳实

7白术半夏

8白术桂枝生姜

9白术莲子肉

10白术车前子

11白术陈皮

12白术*芩

13白术*连

14*芪白术

15*芪甘草

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五清热解*滋阴泻火类

1*芩*连

2*连杏仁

3*连细辛

4*连肉桂

5*连乌梅肉

6*连秦皮

7栀子豆豉

8银花连翘

9连翘牛蒡子

10板蓝根玄参

11甘草蒲公英

12紫花地丁蒲公英

13牡丹皮紫草

14连翘菊花

15连翘薄荷

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六利水除湿消肿类

1滑石甘草

2滑石海浮石

3杏仁薏苡仁

4海浮石海金沙

5金钱草海金沙

6萆薢益智仁

7萆薢杜仲

8萆薢石韦

9滑石车前子

10车前子车前草

11车前草旱莲草

12赤茯苓赤芍药

13赤小豆当归

14泽泻白术

15*芪（皮）防己

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七泻下润肠通便类

1大*芒硝

2大*荆芥穗

3玄明粉瓜蒌

4大*肉桂

5蚕砂皂荚子

6当归肉苁蓉

7火麻仁郁李仁

8火麻仁苏子

9肉苁蓉沉香火麻仁

10皂角子枳壳

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八祛风除湿通络疗痹类

1桑枝桑寄生

2海桐皮秦艽

3海桐皮豨莶草

4桑寄生鸡血藤

5海风藤络石藤

6木瓜青黛

7木瓜乳香没药

8豨莶草地龙

九理气解郁除胀散满类

1青皮陈皮

2枳壳郁金

3青橘叶郁金

4炒枳实炒枳壳

5枳实川芎甘草

6桔梗枳壳

7香附子苏梗

8香附子台乌药

9香附子栀子

10香附子川芎

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十养血活血化瘀止痛止血消癥类

1丹皮丹参

2丹参葛根

3丹参茜草

4丹参生山楂

5丹参当归川芎

6丹皮桂枝

7丹皮*柏

8三棱莪术

9乳香没药

10三七白及

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十一养心与重镇安神类

1茯苓茯神

2茯神麦冬

3生枣仁熟枣仁

4酸枣仁柏子仁

5酸枣仁栀子

6酸枣仁五味子

7远志石菖蒲

8远志麦冬

9远志川贝母茯神

10何首乌刺蒺藜

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十二平肝潜阳熄风定惊止痉类

1刺蒺藜白僵蚕

2僵蚕地龙

3全蝎钩藤

4全蝎蜈蚣

5茺蔚子天麻

6茺蔚子夏枯草

7茺蔚子石菖蒲

8天麻川芎

9天麻白术

10天麻钩藤

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十三益气温阳强心通脉类.

1人参附子

2附子干姜

3沉香附子

4丹参檀香

5五灵脂降香

6石菖蒲郁金

7阿胶仙鹤草

8地锦草仙鹤草

9桂枝甘草

10桂枝附子

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十四补肝肾强筋骨填精明目类

1杜仲续断

2续断*精

3续断桑寄生菟丝子

4续断枸杞子

5杜仲橘核

6杜仲补骨脂胡桃

7补骨脂茴香肉桂

8枸杞子菊花

9女贞子旱莲草

10女贞子续断

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十五和解表里平调寒热类

1桂枝白芍

2柴胡白芍

3柴胡*芩

4半夏*芩

5知母草果

6桂枝*连

7桂枝*芩

十六软坚散结治肿瘤类

1海藻昆布

2玄参牡蛎

3橘核荔枝核

4浙贝母夏枯草

5鸡内金芒硝

6瓦楞子鱼脑石

7海浮石瓦楞子

8生薏苡乌梅

十七收敛固脱止汗止泻涩精类

1*芪防风

2*芪白术防风

3*芪牡蛎

4*芪浮小麦

5*芪附子

6麻*根浮小麦

7白术浮小麦

8防风浮小麦

9防风生*芪白芍

10五味子五倍子

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