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有一些患者在走路或活动腿部时可能会有髋/膝弹响的情况，不一定会伴有疼痛出现。一般来说，这种偶尔的不适，放松或休息后会消失或减轻。
发生弹响主要是因为肌肉或肌腱，在运动过程中，磨擦到了骨头，像是吉它的琴弦，在手指的拨动下会发出各种音调一样。那髋/膝的弹响，在排除了骨关节病变后，和哪些结构有关呢。
壹髂胫束
在扁平的股部外侧面，阔筋膜增厚而形成强有力的带状结构，称髂胫束。髂胫束上端分成两层，包裹和固定阔筋膜张肌，向后与臀大肌的大部分肌腱相连。髂胫束上端通过阔筋膜张肌附着到骨盆，下附着到胫骨外侧髁，粗壮又坚韧，在大腿外侧，可维持膝关节外侧的稳定。
在远端，髂胫束附于胫骨外侧髁的前外侧面上一个光滑的三角形骨面上，此处位置表浅，与股外侧肌腱膜的延伸部分融合。在髌骨的两侧的深筋膜，被来自股内侧和股外侧的横行纤维加强更强韧的外侧纤维与髂胫束相延续。
髂胫束随着髋膝的运动，在步行与跑步中都发挥着功能，其主要功能包括但不限于：11月12日北京新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看
髋关节和膝关节的外侧提供静态稳定性；
控制内收运动和大腿的减速作用；
传递力量及吸收冲击力
慢跑期间，髂胫束完需在髋膝处前后拉扯约每分钟90次，换算4小时的马拉松赛期间约2万多次。髂胫束的张力异常，严重的会引起膝关节外侧疼痛。
张力异常的髂胫束在髋处与大转子磨擦；在膝处与胫骨外侧髁磨擦，产生弹响。是哪些肌肉导致的髂胫束异常的紧张呢？
①阔筋膜张肌
阔筋膜张肌是大腿上部前外侧浅层小巧的肌肉，大约3个手指宽，当站立时，阔筋膜张肌自下而上的收缩稳定股骨头上的骨盆。
阔筋膜张肌是髋关节屈曲、外展的肌肉，同时，其产生的张力可通过髂胫束，对膝关节产生一定的作用。在膝关节接近伸直时（最后的20度），阔筋膜张肌产生的力量通过髂胫束可微弱的伸膝关节；在屈曲超过20度时，阔筋膜张肌又可为微弱的屈膝肌。
阔筋膜张肌是趋向于紧张的肌肉，可通过髋外展或Ober试验，来检测阔筋膜张肌。
②臀大肌
臀大肌是臀部最大、最表浅的肌，其为一宽厚的四边肌，上有脂肪筋膜覆盖，形成臀部常见的隆起形状。
臀大肌有多个附着点，其中就包括与髂胫束相融合，臀大肌是髋关节有力的伸肌及旋肌。
臀大肌通常因久坐呈现被拉长后的薄弱状态，其张力的异常也会影响髂胫束，可通过俯卧髋关节伸展实验进行检测。
③股外侧肌
股外侧肌是股四头肌中最大的部分，其外由阔筋膜、阔筋膜张肌、臀大肌止点处的腱膜、髂胫束所覆盖。
股外侧肌通常比想像中的大、厚，可从前面覆盖到股骨的外侧，它的肌张力异常会直接顶着其上的髂胫束。
④内收肌群
内收肌群主要包括五块肌肉，股薄肌、短收肌、长收肌、大收肌、耻骨肌，最主要的功能是内收髋关节，但是在日常生活中大幅度或者强有力的内收股骨并不常见，它们更多的是在复杂的步态中起协同的作用，并在一定程度上维持姿势。2月3日河南新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看
内收肌的短缩会使下肢呈内收和或内旋的状态或O型腿，相较于正常，髂胫束被置于了一个拉长的位置。
贰髂腰肌
髂腰肌包含了两部分，髂肌和腰大肌，这两个肌肉有分开的近端连接点和共同的远端连接点，髂腰肌是有力的髋关节屈肌，同时也是腰椎的稳定器。
髋腰肌是趋向于短缩的肌肉，可引起患者的骨盆前倾、腰椎前凸角度增加等。短缩的髂腰肌可能会磨擦小转子产生髋关节的内侧弹响。可通过托马斯试验进行测试。
对于疼痛治疗师来说，肌骨的评估，对于治疗效果来说是至关重要的！选对肌，找准点，治疗起来不费劲。
徐高磊老师的筋膜点疗法面授班整合世界前沿研究成果，结合临床，专为解决临床中肌骨疼痛的问题，从深层的机制、姿势评估、动作测试，每个关键点的讲解，并结合临床带教，让您学的会，学的懂，并且能应用。
《郝万山亲授伤寒》系列课程
——课程介绍——
年11月，首都国医名师郝万山教授再次隆重出山，《郝万山亲授伤寒》系列课程共分为3期。这将是郝万山教授首次以线下面授的形式，为大家精讲《伤寒论》全本内容！前两期课程，场场爆满。
—郝万山—
北京中医药大学教授，博士生导师，全国第六批老中医药专家，著名中医学家。国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研究项目专家委员会成员及优秀指导教师、中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人。
——课程特色——
广州中医药大学李教授说：“郝万山教授讲的《伤寒论》是无法超越的”。因为只有郝万山老师的课程，能解决中医人学习《伤寒论》的三大难题！
1、轻松理解《伤寒论》原文
郝万山教授参考了上千部典籍、名家医案与注解，引经据典。才将《伤寒论》每一个字都解释清楚，还原经典。这是常人无法想象的浩大工程！
在课程中，郝教授还结合了许多临床医案，用浅显易懂的语言为大家讲解，让你轻松理解《伤寒论》。
2、精确理解《伤寒论》中的疾病演变过程
无论是太阳到厥阴的哪一经，无论是哪个条文，郝教授都用自己亲身经历的故事、病例进行讲授，这场景如电视剧一般，鲜活地呈现在你眼前！
听过课的学员们都说郝教授主讲的《伤寒论》课程是唯一能让所有人都听懂的上到临床多年的资深中医下到初读经典的小白皆可醍醐灌顶，有所收获
我们之所以幸运，是因为站在了巨人的肩膀上！
3、真正学到临床中医技术
课程中还会请到经验丰富的中医外治临床大咖，结合自己临床经历，讲授中医外治技术在临床常见病的特色运用，让学员们实现“内外兼修”的学习效果。
——课程安排——
——往期回顾——
这位学员用郝万山老师教的方法，治好了两例抑郁症患者——全身乏力、生无可恋、频繁有自杀行为，治疗一个月，就重新变得性格开朗、面色喜悦、心境舒展！
一剂治愈62岁老人的气喘憋闷，两服药治好孩子外婆的顽固性口腔溃疡……他不禁感叹：经方太好玩了！达到这种境界，你也可以！
郝教授告诫每一位学员：“要熟读经典，多临证，问道明师，有悟性。”
郝教授强调，要把中医学好，基本功是关键，不仅要牢牢背诵基础知识，还要常复习诵读，到临症那一刻，才能信手拈来。
“古之学者必有师。师者，所以传道、授业、解惑也。”正是郝万山教授一生都在做的事情。
——适合人群——
中医医生、中医基层从业者，对经方兴趣深厚、想要通过学习提高临床水平的人群。
理解和运用《伤寒论》有困难、无法体验“方证对应、效如桴鼓”的人群。
虽具备一定《伤寒论》基础，但临床遇到疾病仍然毫无思路、用不出来的人群。
——开课信息——
《郝万山亲授伤寒》系列课程
开课时间：年12月4日-12月6日（3日报道）
上课地点：石家庄
课程学费：元（提前报名大礼包：送郝万山最新录制的内科病全集+签名赠书+内部教程+单独合影）
01.
学习方向
为大力推动祖国中医事业发展，特举办《工程院院士石学敏国医大师“醒脑开窍针法”培训班》，培训班主旨：传承、弘扬；意在传承国医名家学术思想，普及“醒脑开窍”针法成果，提升中医针灸专业人员掌握针灸医学治疗心脑血管性疾病及相关并发症技术，提高针灸专业骨干水平的服务能力使中国广大老百姓的健康梦落到实处。
02.
醒脑开窍针刺法简介
石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法治疗中风病取得显著疗效，他率先提出针刺手法量学理论，使传统针刺手法向规范化、剂量化、标准化发展；他提出治疗中风病的“石氏中风单元疗法”，开发研制了丹芪偏瘫胶囊和脑血栓片两个国药准字号中成药，使中风病的治疗形成系列，显著提高了临床疗效。
醒脑针刺法主要作用是保存最大量的脑细胞，使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。醒脑开窍针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
03.
学校简介
青岛市李沧区石学敏中医培训学校坐落于李沧区金水路68号，该校依托于石学敏院士独创的“醒脑开窍”针刺法创立，由石学敏、卞金玲、杜宇征、戴晓矞等中医专家进行现场讲座，并以理论实操相结合为广大学员授课，至今为中医针灸行业输送人才万余人，学校以弘扬国粹精神，传承中医文化为教学目的一所院校。
04.
授课老师介绍
石学敏
中国工程院院士，第二届国医大师。石学敏教授自20世纪60年代开始潜心研究中风病的临床治疗，于20世纪70年代初创立了“醒脑开窍针刺法”治疗中风病，开创了现代针灸治疗脑血管疾病的先河，救人无数。
卞金玲
国医大师石学敏院士学术第一继承人，从事针灸专业44余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统、消化系统疾病、椎动脉型颈椎病、以及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、高血压、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。同时也是世界中医药联合会外治法操作安全专业委员会副会长，天津中医院针灸特需病房专家，主任医师、教授、硕士研究生导师，天津市干部保健处特聘专家，天津市针灸学会常务理事。
杜宇征
主任医师，专病治疗特长：从事中医针灸临床近20年，擅长中西医结合治疗脑梗死、脑出血等急、慢性中枢神经系统疾患；颈、腰椎疾患；面神经麻痹；三叉神经痛；带状疱疹；肩周炎及各种疼痛疾病。科研、教学及发表学术论文著作情况：参加多项科研、教学工作，负责留学生、研究生、本科生的临床带教工作。
戴晓矞
主任医师，从医时间13年，擅长治疗脑血管病：脑出血、脑梗塞、假球麻痹、椎基底动脉供血不足、TIA、脑外伤等。高血压，高脂血症，面瘫，面肌痉挛，顽固性呃逆。脊柱关节病：颈、胸、腰椎疾患。消化系统疾病：胆囊炎、胆结石、胃炎、结肠炎。眩晕，神经性血管性头痛，三叉神经痛，风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，神经损伤。心悸，痛经，肥胖症，痿症，癫痫，舞蹈病，抽动症等。
05.
课程内容
“醒脑开窍”针法特色
01简单：全身主要取穴仅60多个，辩证灵活，取穴精少。
02易学：以面代穴，零基础即可操作。
03无痛：针刺选用普通毫针，基本无痛。
04安全：取穴多在四肢，简便安全，疗效显著。
05特效：立竿见影，秒杀疼痛。
06列举：7分钟降血压（现场测量），5分钟缓解心绞痛，5-7分钟急救脑中风。
为大力推动祖国中医事业发展，特举办《工程院院士石学敏国医大师“醒脑开窍针法”培训班》，于年12月18日—21日在广州市举办培训班，现课程安排如下：
醒脑开窍”通关利窍“针刺法
日期
课程内容
授课老师
12月19日
9:00-12:00
醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床实践及基础研究
石学敏院士
14:00-17:00
中风后常见后遗症-肢体-运动-二便-运动
卞金玲主任
12月20日
9:00-12:00
针刺治疗原发性高血压-临床研究病例实操
杜宇征主任
14:00-17:00
针刺治疗卒中后轻度认知障碍
戴晓矞主任
12月21日
9:00-12:00
针法实操、案例分析
助教团队
14:00-17:00实操练习、考核
课程提醒
石学敏院士醒脑开窍针刺法学习班
年12月18日-21日（18日报到）
地点：广东省·广州市
费用：元（含艾灸针具）
李璐
（请携带2张彩照和身份证复印件一份
复训学员限制人数，请提前报名）
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我们会在第一时间联系您
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