面神经麻痹

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14岁男孩感染后,为何急发无力感觉异常 [复制链接]

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一)病因尚未完全阐明。患者病前多有非特异性细菌、病*等感染史,最常见为空肠弯曲菌(CJ)、巨细胞病*感染等。一般认为属迟发型过敏性自身免疫病,类似于T细胞介导的实验性变态反应性神经病,其免疫致病因子可能为存在于患者血液中的抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有*性的细胞因子等。(二)临床表现半数以上的患者,起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史,运动障碍比感觉障碍重的多。1.运动障碍为本病首发症状,四肢对称性无力,瘫痪为迟缓性,重症伴有呼吸肌麻痹。2.感觉障碍轻:手套感、袜子感减退,始于四肢远端,逐渐向近端发展。3.脑神经损害双侧面神经麻痹常见,其次舌咽、迷走神经麻痹。4.自主神经功能障碍可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍。5.脑脊液检查脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高,细胞计数正常)。6.肌电图检查运动神经传导速度早期正常,数周后逐渐减慢,潜伏期延长,动作电位幅度下降,随着病情好转而逐渐恢复正常。(三)诊断和鉴别诊断本病的诊断依据是病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,腱反射明显减弱或消失,可有脑神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,以及上述电生理改变。但需与下列疾病鉴别:1.急性脊髓灰质炎亦为急性起病的肢体弛缓性瘫痪,起病时多有发热,肌肉瘫痪多为节段性,多不对称,无感觉障碍,脑脊液蛋白及细胞均增多,运动神经传导速度可正常,但波幅则降低,肌电图可有失神经支配现象。2.重症肌无力。四肢无力,但一般起病较慢,有病态疲劳性、每日波动性以及新斯的明试验阳性,易于鉴别。3.周期性瘫痪发作时亦为肢体弛缓性瘫痪,但有类似发作史,无感觉障碍与脑神经损害,脑脊液正常,发作时多有血钾降低和低钾心电图表现。(四)治疗1.对症支持为主,急性期用不用激素有争议;2.首选:主要是用血浆置换;3.免疫球蛋白静脉滴注;4.呼吸肌麻痹:最危险,需抢救,及早气管切开上呼吸机。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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