面肌痉挛5年保守无效，显微血管减压术终结痛苦
摘要：李女士，患有面肌痉挛5年，因病丢失工作，不敢面对亲朋友好，身心备受痛苦和煎熬，尝尽各种保守治疗，药物、针灸、推拿、注射肉毒素等都没有明显的效果，痛下决心根除病痛，医院手术，行显微血管减压术成功减除病痛，生活工作恢复正常。
一、初识患者：
李女士，48岁，河北人。患者自述面部抽搐5年余，开始左眼角下睑，偶尔跳几下，没重视，用眼过度，休息不好，逐渐加重发展到嘴角抽动、情绪激动，精神紧张时尤为严重，厉害时，眼睛睁不开，嘴角右半边脸都拉扯着往上抽，后来口角也开始抽搐。来就诊时嘴角向患侧偏斜严重，抽搐频率约为10-15次/分，每次不到1分。
李女士说自己因为患有此病内心很痛苦，以至于不能工作，也难以正常的和朋友聚会，身心都受到疾病的折磨，为了治好病，他几乎医院，大多配配合卡马西平和苯妥英钠药物，开始还有些效果，后来就不管用了，吃药后不仅症状未见好转，整天还昏昏沉沉，反应迟钝，肝功能也有影响。后来经过各种针灸、推拿治疗、注射肉毒素治疗都没有明显的效果，疼痛难以忍受。医院神经外科治疗特别好，就下定决心慕名而来。
案例中的李女士患的是典型的面肌痉挛。她刚开始是出现眼跳但是没有重视，临床中很多患者也这样，所以对于单纯的眼跳和面肌痉挛导致的眼跳我们要区别诊断。正常的眼皮跳多数可能与疲劳、失眠、过量饮用咖啡和茶、紧张及情绪激动等非特异因素相关，经过休息和减压后多数会明显减轻，不一定哪侧跳，可能一侧跳，也可能另一侧跳或者两侧眼皮都跳。而面肌痉挛导致的眼跳症状比较典型，一般始终局限于一侧，而且休息后缓解不明显，连续跳三个月以上，阵发性的、不自主的，见到生人、一紧张就间歇性地跳，每次几秒到几分钟不等，最后累及整个眼睑都跳，嘴角抽动，面部肌肉。
二、治疗过程：
根据患者的需求及自身身体良好的状况下，建议采用显微血管减压术治疗。手术是在患者患侧耳后皮肤小切口，开一直径约2.5厘米的骨窗，在显微镜下用特制的器械分离压迫面神经根部的血管襻，然后插入特制的垫片将血管与神经隔离开来便可奏效。一般术后住院10天左右即可出院。由于皮肤切口隐藏在头发里面，不易看到疤痕，不影响美观。
三、治疗后：
李女士经过精心手术和治疗，她最终痊愈了，而且没有并发症，脸上终于露出了多年未见的笑容，开心的回到了自己的工作岗位。
四、医生感悟：
面肌痉挛，是一种严重的颅神经疾病，该病在临床上非常常见。对于治疗，临床上可能有医院使用卡马西平或者苯妥英钠等西药，这对于一些轻症患者或者病程初期的患者来说，或许能够起到暂时缓解症状的作用，但是后期效果不佳，药效逐渐减弱。而且服用这种西药还有很大的副作用，对肝肾等脏器功能造成损伤，对消化系统产生危害等等。还有一些医生会使用注射肉毒素的办法治疗面肌痉挛。其实肉毒素也只是暂时地阻断神经，可能能够暂时缓解症状，但是短则一个月长则两三个月之后还会复发。如果反复注射这种肉毒素的话，也会有很大的副作用，可能导致面瘫等严重后果。所以药物治疗，对于面肌痉挛来说并不是理想的办法。
医学研究表明，面肌痉挛的病因主要是面神经根受到周围血管的压迫。治疗面肌痉挛就应该从这个病因来入手。目前显微血管减压术就是治疗面肌痉挛的一种非常有效的手段，该手术可以从根本原因出发根除面神经根所受到的这种血管压迫，从而使面神经根得到松解，恢复神经功能，消除脸部抽搐。该手术至今已在临床应用60余年，有效率高达90~98%，长期随访复发率小于5%，并发症少。手术治疗安全、高效，已被专家推崇为面肌痉挛治疗的首选方法。若无全身严重慢性疾患能够耐受麻醉者，都适合显微血管神经减压手术治疗。
