面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。
本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
兼见面部有受凉史，舌淡苔薄白，为风寒证；继发于感冒发热，舌红，苔黄腻，为风热证。
早期治疗
取穴：患侧完骨、瞳子髎、攒竹、地仓、颊车、双侧合谷。
配穴：风寒证加风池；风热证加曲池；亨特氏综合征耳后痛剧者取：头维、翳风加电针。恢复期加足三里；人中沟歪斜者，加水沟；鼻唇沟浅者，加外迎香。
操作：患者就诊时即采用毫针针刺方法，直刺或横刺入皮肤0.5～1寸，以患者疼痛或有酸胀感为度，留针30分钟，期间行针2次，采用轻刺激手法，完骨穴针后行温针灸。面部穴位初期不宜用电针，带状疱疹引起的耳后抽痛在头维、翳风用电针能很快缓解疼痛，则可酌情选用。
恢复期治疗
面瘫恢复期，不同的医家有不同的认识，我认为：面瘫患者病情趋于稳定，耳后疼痛消失；部分患者出现向愈的迹象，抑或部分患者面部肌肉虽还“沉睡不醒”，但表证已解，诸症平稳。一般在患者发病后1周到1个月之间。此时治疗，属于前者：继续面部采用早期治疗穴位，加双侧足三里，此时完骨穴可不用温针灸，足三里可以加温针灸。
根据患者体质，面部穴位酌情采用电针治疗。强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。部分“沉睡不醒”（久刺毫无动静）者，可用点刺法，可选用数根1寸针在诸如下眼睑、颊车、阳白穴等处点刺，刺激量稍大。也可用皮肤针，方法是用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次。局部亦可配合隔姜灸法。而经过一段时间的治疗，效果如不明显时，我们就果断让其休息7～10天，让其面神经有一个自然调整恢复的时期，然后酌情观察再按顽固性面瘫来针灸处理。
当患侧面肌开始恢复功能时，这时就应减少或停止局部刺激，而采用远道穴或背俞穴来调治标本。针灸具有量的累积效应，这时若再过多地针刺患侧，往往会引起患侧面肌挛动，产生倒错现象。经过一段时间全身气血阴阳的调治，结合观察患侧面肌的恢复情况，再酌情针刺患侧面部穴位，时间可隔日1次或1周2次。
后遗症期的治疗
（1）面部局部肌肉发僵（令收不能缩紧者，令松不能做到放松，呈半收缩状态）者，宜远道取穴，伺机局部放血。远道穴位多用合谷、足三里、三阴交、太冲等。放血方法：用三棱针或26号粗针点刺发僵局部穴位，如阳白、颧髎、地仓、颊车，酌情配合拔罐，每周2次。
（2）局部出现面肌挛动者，可左病取右，右病取左，上病下取法。
（3）恢复缓慢者，宜扶正治本。可取背俞穴，调治内脏功能。
经验分享：
1.强调准确诊断的重要性
受限明确诊断：首辨“中”（枢）“周”（围）性，对老弱难辨者（而又无力检查者），可取风（池）合（谷）内（关），足（三里）三（阴交）（太）冲动态观察。“周”性者尚须注意“亨特”型。疑似难定者可加针灸（耳）门（医）风（池）。
2.注重治疗过程中应注意观察病情变化
治疗全过程要“详观察”（表情肌功能活动变化）、“随加减”（穴位刺激量）。
3.善于把握面瘫病的治疗时机
取刺面部穴位，见效则缓（刺激量），满八（八成见效）要停，不要过九，更不能满十。不效要变，满疗程要变方，变方不效要变法。
在针刺治疗顽固性面瘫时，要每诊必问患者患侧面部有没有抽动或挛缩的情况发现，同时每诊必嘱患者做扬眉、皱眉、搐鼻、鼓腮、示齿等表情动作，如偶尔发现时，则相应的局部需减针或停针，视必要在远部或对侧加针；
若观察到患者病变部位出现挛缩或痉挛现象时，这时就绝对不能再针患侧病变部位，而应改针健侧的相应穴位或反应点，否则会加剧患部的挛缩，导致面瘫后遗症如面肌痉挛、口眼连动症的加速或加剧出现。
当局部的挛缩或痉挛停止，与此同时，健侧刺激量要稍大，稳定后才可酌情针刺患侧，并注意刺激量要轻，通过针刺健侧的经穴经气，从而来抑制患侧经脉的亢奋之气，以求协调经脉的阴阳平衡。
4.强调整体观念，注重全身功能的调节
根据辨证施治的原则配合中药，针药结合，更快取效。在面瘫恢复过程中采用通督温阳针法，也是着眼于全身经脉气机的调节。同时注重患者的心理疏导。因为顽固性面瘫患者因存在不同程度的闭眼、两侧面部不对称、流口水、流眼泪等症状，所以多多少少会有心理方面的如性情沮丧、焦虑、羞于见人等问题。年轻人表现尤为突出。在积极给患者治疗的同时不忘给予心理疏导，让患者放下包袱，忽略病患，重新投入工作生活。
