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宝宝老爱“歪头杀”，简直萌化父母的心，不过医生告诉您，如果宝宝的小脑袋长期朝一个方向偏斜，爸妈就要小心了，可能是您家宝宝得了小儿斜颈。这可怎么办呢？医院康复科贾鲲大夫给大家讲讲小儿斜颈。
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小儿斜颈的种类有哪些？
小儿斜颈可以分为肌源性斜颈、眼源性斜颈、骨性斜颈。
骨性斜颈室因椎骨质发育畸形所致的斜颈。骨性斜颈可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。
眼源性斜颈多伴有眼部异常，为了维持较好的视力或双眼单视功能而采取的异常头位。如果孩子一出生，就有一侧歪着头看人，并且眼睛往上瞟的情况，就应去眼科就诊。小儿肌性斜颈是最常见的一种，约占90%以上，是我们今天重点的讲解对象。
小儿先天性肌性斜颈主要是因一侧胸锁乳突肌出现纤维化或者出现挛缩，造成患者头部向患侧方向倾斜。肌性斜颈通常以颈部包块为首发症状，如果没有发现包块，经过B超或医生查体，也可发现一侧胸锁乳突肌的增粗和挛缩。
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先天性肌性斜颈的表现
多在生后2-4周表现出来，如发现宝宝的头总是歪着的偏向一侧，并喜欢朝固定的一侧看，抱起时头总是歪向一侧，平躺也只向一边回头，很少转向另一边，两边脸蛋大小也不一样，家长注意宝宝可能有斜颈。
先天性肌性斜颈的病因
目前尚不清楚。
●可能和宫内胎头位置异常，部分是孕期胎位不正；难产，特别是臀位产。
●约1/5患儿有家族史。
●总是一个体位抱孩子（例如总是喜欢左侧抱孩子），孩子清醒时俯卧位少，在家里也睡汽车安全座椅，总是一侧睡眠会加重斜颈。
先天性肌性斜颈的诊断
●如果孩子在生后2-4周内发生了斜颈，并且能摸到有胸锁乳突肌上的包块，或者摸着一侧特别紧，可以行超声检查。
●如果孩子有斜颈的表现，活动受限，但是摸着胸锁乳突肌不紧张，没有包块，需要考虑颈椎的问题，行X线检查确诊。
宝宝出现“歪脖”的表现，建议医院确诊。
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斜颈放着不管会有什么危害？
如未得到有效治疗，随着孩子的生长发育，会继发出现颜面部畸形变形，主要表现为面部出现不对称性改变，健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。严重者可造成患儿胸廓及脊柱出现代偿性侧凸和畸形，并因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。
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斜颈可以矫正么？
家庭姿势管理是重点,婴儿在3个月左右便开始能做出抬头和转头动作，故小于3个月的婴儿，应采用被动牵引治疗。具体方法主要包括：喂奶抱姿、睡眠姿势、父母辅助被动牵拉。
1.喂奶抱姿。其目的是通过喂奶抱姿来加强头部旋转以牵拉胸锁乳突肌。故左侧斜颈可以采用右手抱姿，这样头部左旋后拉伸左侧的胸锁乳突肌。右侧斜颈采用左手抱姿，这样头部右旋后拉伸右侧的胸锁乳突肌。
2.睡眠姿势。其目的是通过睡眠姿势加强头部旋转以牵拉胸锁乳突肌。可以采用俯卧位或平卧位，左侧斜颈头向左侧旋转，同时右侧放置枕头。右侧斜颈头向右侧旋转，同时左侧放置枕头。
3.父母辅助被动牵拉。其目的是通过辅助被动牵拉来增强头部旋转和头部倾斜，以拉伸胸锁乳突肌。左侧斜颈采用手法为被动轻柔行左侧旋转和右侧倾斜，右侧斜颈采用手法为被动轻柔行右侧旋转和左侧倾斜，旋转和倾斜时达到最大程度后停滞5秒左右拉伸胸锁乳突肌。该方法可和肿块按摩同时进行，每天2～3次，每次10分钟左右。
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对于3个月左右的患儿，如已能抬头和转头，除了采用被动牵引疗法外，我们还需要诱导儿童主动牵拉胸锁乳突肌。具体方法为，如在左侧斜颈在左侧放置玩具，诱导患儿向左侧旋转以牵拉左侧的胸锁乳突肌。在右侧斜颈患儿右侧放置玩具，诱导其右侧旋转。
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斜颈能够按摩治疗么？
在中医方面，此症属于「筋结」、「筋缩」范畴，一般是由于小儿颈部出现瘀血留滞、经筋受损、脉络不畅导致，所以在治疗方面应该以通调气血、舒筋通络、化瘀散结为主要方向，推拿能够实现化瘀散结、疏通经络气血的治疗目的，可对肌肉痉挛发挥良好效果。
那么，家有斜颈的宝宝，是不是爸爸妈妈爷爷奶奶都可以上手，及早地进行推拿治疗？答案是：不！小儿肌性斜颈推拿是个专业性非常强的工作，家长在短时间内还不能掌握其中的技巧，因此，医院和选择推拿医生时一定要慎重。
斜颈需要手术么？
1岁以内发现的，90%的孩子可以保守治疗。经过一段时间的按摩、牵拉矫正后，一般在1岁半以内会有所改进。仅剩10%需要手术治疗。如果是1岁后才发现的，或者虽然发现早，但是经过半年保守治疗无效的，需要尽早手术治疗，将挛缩的肌肉切断。对于超过1岁，但还未满足手术指征的患者，也可采用中医针刀微创治疗，配合中医按摩松解局部紧张粘连的肌肉组织。
专家介绍
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贾鲲，首都医科医院康复科副主任医师，从事中医康复科临床工作多年，在中医针灸、针刀、按摩结合现代康复技术治疗小儿先天性肌性斜颈、斜颈继发性头面部畸形；特发性脊柱侧弯、膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）、足内翻、足外翻；脑性瘫痪、发育迟缓、面神经麻痹等疾病方面，经验丰富，取得了较好的临床效果。
出诊时间：中医康复副主任医师门诊：每周一、二全天，周六上午半天（保健楼5层）
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中医科贾鲲
