关某，男，60岁。年1月26日初诊。
主诉：左边面瘫3个月余。
病史：4个月前，患者骑摩托车出门玩耍4天，在此期间曾觉得左边脸部往往有麻木感，没有在乎。
返回后，年9月7日上昼8点多，突感语言不清，左边脸部麻木不适，左眼饮泣，左眼无奈全部紧闭，黑白向右边倾斜，鼻唇沟倾向右边，漱口漏水，舌头搅拌食品不敏捷。
病院诊断为面神经炎。入院输液、针灸诊疗半月，出院后又接续针灸1月余，口眼倾斜比往常有所好转，但于今仍旧无奈全部紧闭左眼，黑白仍旧漏水漏食，舌头运动不敏捷，患者特别发愁，求服中药诊疗。
患者既往有高血压病史10余年。
刻诊：左边脸部不适，黑白歪向右边，语言和笑时愈甚，左眼上睑松驰，眼睑紧闭不严，往往饮泣，黑白漏水漏食，伸舌倾斜，舌头转移不灵。头晕沉，患者说头上如扣个帽子似的，并伴晕晕乎乎感。乏力，畏风怕冷，心烦焦灼，口干不苦，不渴，无头痛身痛。无发烧，无汗，纳可，二就可，舌质紫暗有瘀斑，舌体稍胖大，苔白腻，脉寸浮大，关尺沉弦。血压/mmHg。
六经脉证领会：脸部不适，口舌倾斜，畏风怕冷，脉寸浮大，尺沉，为少阴病，真阳不够，上焦中风。
头晕沉，乏力，饮泣，舌体胖大，苔白腻，脉关尺沉弦，为太严寒饮。
心烦焦灼，口干，为阳明郁热。
六经辨证：少阴太阴阳明合病，属厥阴，寒热复杂。兼夹证：饮、瘀。
病机：真阳不够，卫表不固，络虚邪滞。
诊疗：小续命汤加味：
麻*15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g，*参15g，*芩15g，川芎15g，杏仁15g，防风30g，炮附子15g，生姜30g，*芪60g，生石膏30g。
5剂。逐日1剂，水煎1小时，只煎1次，取汁mL，天天3次，1次mL。
二诊：患者说，除心烦有所好转外，此外无改变。
我对患者说，你的病曾经4个多月了，曾经由了最好诊疗期，也即是说初病发1个月以内，愈早诊疗愈好，目前惟有刚毅诊疗一段时候看看。
患者示意有决心刚毅服药考察。证舌脉根基同上，病机为：真阳虚损，津血不够，风夹饮瘀阻络。
以温阳化气、补虚通络祛风为法，方拟小续命汤合《令嫒要方》治口耳僻方化裁：
麻*20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g，*参15g，*芩15g，川芎15g，杏仁15g，防风30g，炮附子20g，生姜30g，柏子仁15g，独活30g，葛根30g，*芪90g。
5剂。逐日1剂，水煎1小时，只煎1次，取汁mL，天天3次，1次mL。
三诊：患者述，曾经收效，眼睑曾经能够紧闭，但还不甚严，黑白漏水漏食显然减弱，患者的诊疗决心大增。效不更方，此方逐渐加*芪至g，共服用35剂，患者根基病愈。
这一例患者由于病久，服药时候是较量长的，但经由诊疗也根基治好了。
通常来讲，面瘫病程高出一个月是较量难治的，而难治并不是不能治，只需把握准病机，依然有期盼治好的。
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六经方证病机辨析思绪
面神经麻痹，又称面神经炎、贝尔麻痹、贝尔面瘫，是指临床上不能确定病因的、不伴随此外体征或病症的纯真性周遭面神经麻痹，属于中医脸部中风的规模。
中医觉得，面瘫多因风邪中络而至。
盖风邪中络，必先有内风之生成，这个内风与脏腑阴阳平衡或虚损相关。外风攻其不备，与内风相搏，阻拦经络，郁而生痰，痰气交结，气机失畅，内痰壅滞，“风性善行而数变”，其性自动，故症见口眼倾斜。
从六经辨证上看，该案面瘫波及了真阳虚损，辨为少阴表证。
头面为上焦表位，脸部中风为风邪袭表，也即是风邪伤及左边脸部，左边脸部卫表不固，被风邪进犯，痹阻经络，气血不畅而瘫痪。
脸部瘀痰交阻壅遏日久生热，寒热复杂，绸缪难愈。
这个病的诊疗关键应从风论治。
一诊病机既有少阴表证中风，又有少阴真阳耗损，太阴瘀血痰饮交阻，阳明郁热，津液不够，能够说是阴阳寒热复杂，属于厥阴。
以是单方理当寒热并用，故采用《备急令嫒要方·卷八·诸风》的小续命汤。
小续命汤开泄风邪，消除上焦的痰凝血瘀，方中的麻*很主要，既开泄表闭消除风邪，又铲除血瘀痰饮。
《本经》说麻*：“味苦温。主中风，伤寒，头痛，温疟，颁发，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚累积。”
方中附子特别主要，《本经》说附子：“味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚累积，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行步。”
附子扶真阳，温通经头绪道，破瘀血累积，化痰饮，为中风必用之药。
加生石膏协同方中的*芩清阳明热。加*芪重在补虚祛风，《本经》说：“*芪味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，赤子百病。”
*芪能够补虚，治大风，这类风既囊括外感风邪，也囊括脑血管病当中风。
*芪治大风，张锡纯在《医学衷中参西录》纪录一案“以生*芪二两为主药治愈一骤感风邪而半身偏枯的妇人”后说：“《本经》说*芪主大风者，诚有其效。”
因病久，一诊服药没有甚么显然疗效。通常面瘫高出一个月就很难治了，但只需刚毅诊疗，许多时刻依然有期盼治好的。
二诊为强化方药气力，就关闭了《令嫒要方》中的另一个治面瘫的单方，这即是《备急令嫒要方·卷八·诸风》中的“治口耳僻方，防风二两，柏实三两，独活、生姜各四两，麻*三两，杏仁三十枚，附子、葛根各二两”。
所谓“僻”，即是不正、倾斜的道理，正如《灵枢·经筋》所说：“卒口僻，急者目不合。”
“治口耳僻方”配伍谨严，诊疗面瘫如应用适宜，疗效很好。单方内里除了麻*升分离泄祛风、破血除痰饮以外，桂枝与独活相配，既强化相识表祛风的气力，又能定痉，废除脸部肌肉机关绷紧固执。
《本经》说独活“味苦平。主风寒所击，金疮，止痛，贲豚，痫痉，女子疝瘕。”脸部被“风寒所击”，用独活特别对症。
《本经》说柏实：“味甘平。主恐慌，安五藏，益气，除湿痹。”
用柏实以强化扶正益气除湿痹之力。面瘫在临床中非常常见，在此给众人先容《令嫒要方》中两个诊疗面瘫的单方，用好了很灵验，我在临床上诊疗面瘫，罕用这两个方：
一是上头所说的“治口耳僻方”；二是“附子散”：“附子散，主中风，手臂不仁，口面喎僻方：附子、桂心各五两，细辛、防风、人参、干姜各六两。”这两个单方用在面瘫的急性期疗效较好。
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