北京哪里有白癜风专科医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html患者男性，35岁。发现右侧颌下腺包块数年，触之较硬，无压痛等不适症状，入我院申请超声检查。
超声所见：右侧颌下腺体积略增大，回声尚均匀，内见有大小约1.85×1.35cm的不均质实性低回声团，内见有散在分布的点状强回声，边界尚清，边缘不规则，CDFI:包块内见有较丰富的血流信号。
超声提示：右侧颌下腺内实性占位性病变，考虑恶性可能，建议进一步检查
病理诊断：（右颌下）多形性腺瘤，切面积2×1.5cm，肿瘤呈多结节灶生长，局灶包膜欠完整，建议随诊。周围淋巴结3枚呈反应性增生。
涎腺多形性腺瘤，又称混合瘤，多形性腺瘤是大涎腺肿瘤中最常见的一种，临床上约80%-90%发生于腮腺，10%发生于颌下腺。任何年龄均可发生，但以30-50岁多见，女性多于男性。多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤长大后除局部形态改变外，一般不引起功能障碍。颌下腺多形性腺瘤多表现为无痛性肿物。当肿瘤在缓慢生长一段时间后，突然出现生长加速、疼痛或面神经麻痹现象，则提示恶变可能。
1.数目：多发于是单侧腺体，极少数可发生于双侧腺体，多为单个结节，术后复发可为两个结节以上。
2.部位与大小：常见于腺体浅叶，直径多数为2.0-4.0cm。
3.境界形态：瘤体境界清晰；形态多样，瘤体较小时多呈圆形或类圆形，瘤体较大时可呈分叶状、不规则形，有时可突出腺体包膜外。
4.内部回声：呈实性均匀或不均匀性低回声，可以合并囊性变，极少瘤体内部可见点状钙化强回声。
瘤体内部可见稀疏散在点状、长条状血流信号，周边可见环状血流信号（“提篮状”血流）。频谱形态呈中低速动脉性频谱，RI为0.61-1.0。
1.Warthin瘤二维超声特征是肿块内部回声不均，内见片状低回声及条状稍强回声而略呈网状。且多发生于老年男性，有吸烟史、消长史。病灶内一般血供丰富。
2.恶性混合瘤多为良性混合瘤恶变而成。临床提示有长期带瘤史及肿瘤的生长突然加快。二维超声示肿块形态不规则，内部回声不均且血流信号增粗、增多，血流方向紊乱而与良性混合瘤不同；频谱多普勒显示为高速高阻的动脉血流，流速常大于60cm/s。
3.表皮样囊肿表皮样囊肿也常表现为实性团块，但肿块后方回声增强，且团块内部无血流信号。
多形性腺瘤的生物学特征属于交界性肿瘤，具有易种植、好复发的特点，反复复发容易恶变或为癌或者肉瘤。
参考资料：实用浅表器官和软组织超声诊断学岳林先
浅表组织超声与病理诊断轩维锋
编辑：唐倩倩王素萍
排版：辛慧萍
审核：王素萍
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