科里突然扎堆收治了好几个面瘫患者，一名武汉的29岁女性小蔡是第二次患病了。
最近她随丈夫回山中老家探亲，山里早晚寒冷、风大。患病前几天因为担心自己父母，她就出现了熬夜失眠、头痛怕冷等先兆症状。突然有一天早上，刷牙的时候发现嘴巴漏水，她知道自己又中招了！
“面瘫”又称面神经麻痹，面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
病因：
西医认为，面瘫是面神经受损导致的面神经瘫痪的一种神经缺损症状。这个很好理解，因为西医解剖证明了面部表情肌是由面神经支配的，那面神经为什么受损那？
根据面神经走行的部位，西医将面瘫分为了中枢性面瘫和周围性面瘫。所有面瘫中，周围性特发性面神经麻痹占70%，而其已证明的可能病因超过80多种，认为主要以病*感染、炎症、外伤等等因素导致。
西医给出了非常多的可能性，但是却常常找不到特异性的病因。
中医将面瘫归于“面部中风”，认为风邪是面瘫的主要病因。“六淫以风邪为首，风为百病之长”。《诸病源候论》曰:“风邪入于足阳明、手太阳之筋，遇寒则筋急引颊，故使口?僻，言语不正，而目不能平视”。患者平素正气不足，致卫外不固，一旦外邪侵袭面部，正气无以抵抗，气血就会运行失调,经筋纵缓不收，发为面瘫。
中医强调整体观，认为人体局部区域内的病理变化，往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。
小蔡说去年第一次发病的时候，自己刚生完孩子半年多。因为工作的地方离家远，她每天都要很早出门，晚上回来后又要照顾孩子，常常休息不好，那段时间压力很大，也是突然一觉醒来就发现“面瘫”了。
经过详细询问病史，几位“面瘫”患者在患病前都有受寒、受风的情况，并在发病前不同程度的出现了感冒、头痛、耳后痛，味觉改变等症状。
综合中西医的观点，个人认为面瘫的发病还是在多种因素共同作用下导致的，西医仅仅归因于病*、细菌的看法有失偏颇，中医“邪之所凑”的逻辑更加合理但又太较宽泛。
治疗：
西医对于“面瘫”的治疗主要还是基于面神经炎症的对症治疗。包括皮质类固醇激素（减少炎症水肿）、抗菌、抗病*药物（伐昔洛韦等）、神经营养药物（甲钴胺、B族维生素）。临床上一般采用联合治疗，但是目前对于这几种药物的应用效果还存在争议。
针对一些严重病例，也可以进行面神经减压术、神经吻合术等，但是对于手术的适应证、手术时机的时间掌握、手术疗效等，目前尚未形成一致的意见。（韩维举,韩东一.周围性面瘫[J].中华耳科学杂志,,8(1):-.DOI:10./j.issn.-..01..）
中医对“面瘫”的治疗也积累了很多经验，包括中药内服、外治、针灸等方法。
中医方剂以牵正散、祛风通络汤、防风汤、白附芎麻汤等为常用。多用防风、全蝎、僵蚕、蜈蚣、白附子、川芎、地龙、*芪、赤芍、当归、桃仁、红花、白芷等药。
外治法采用单验方，以白芥子粉、马钱子、*鳝血、麝香粉等为多；复方多采用活血通络方、加味牵正散、牵正散等，多用僵蚕、全蝎、蜈蚣、白附等药物。
针灸治疗也包括浅刺法、沿皮透穴刺法、点刺放血等方法。针刺部位也有刺健侧和刺患侧之分。常用的穴位有颊车、下关、太阳、地仓、阳白、翳风、四白、历兑、听宫等。
（中药防风）
关于中西医对于“面瘫”的治疗，西医更加规范、一致。小蔡第一次发病医院就诊的，前后输液打针治疗了一个月，花费了2万多块钱，她印象比较深的一个药是鼠神经生长因子，一支要三四百。这个药物对于“面瘫”的治疗效果我认为是存疑的，药品说明书上的适应症是：用于治疗正己烷中*性周围神经病，治疗视神经损伤。并不是花费贵就高级就是对的。
中医的治疗方法繁多，但往往缺少类似西医的循证医学证据。面前我们给予小蔡的治疗是中西医结合治疗，第一天给予她针刺健侧的时候，她感到从健侧有一种酸胀的感觉往患侧蹿，感觉面部的紧张感明显缓解了。
目前，我们对于“面瘫”的认识还不够全面，唯有用科学的、实事求是的态度去面对“面瘫”患者，我们才能在实践中不断积累新的认识。
中西医学有差异、有分歧，但却有着殊途同归的目的。中西医学的目的都是防治疾病和增进健康，那么，只要能实现这一目的，“不管黑猫白猫，捉到老鼠就是好猫”。
面瘫常对患者心理层面产生消极影响。罹患此病，患者常有自卑或自闭心态，进而出现自我隔离、不愿与人交谈或交往现象。部分患者常因心情低落，对待事物冷漠或毫无兴趣，甚至感到人生没有希望。长久的负面心态也会影响患者身体，出现阴阳失调、精神萎靡、失眠、忧郁、代谢障碍、脏腑功能衰弱等。医者不可忽视患者的心理问题，应当适时的提醒与引导患者保持愉快心情。
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