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甲钴胺可营养神经,与维生素B12有何不同 [复制链接]

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张大爷是“老糖友”,患病10多年,一直控制得不错。

但春节过后,手脚总是感觉阵阵麻木,去医院检查。医生告知是糖尿病周围神经病变,给他开了甲钴胺。

张大爷吃了一段时间后,发现维生素B12跟甲钴胺是同类药,而维生素B12更便宜……便打起了心思,将甲钴胺换成了维生素B12。幸好,被张大婶发现,及时制止了……

张大爷不解,甲钴胺明明也是维生素B12的一种,为啥就不能互相替代。

一、甲钴胺与维生素B12有何不同?

B族维生素是一个大家族,相对于其他成员,维生素B12发现较晚。年,英美研究者从肝脏浓缩物分离出一种红色晶体,这种晶体最终被确定为维生素B12。

维生素B12类的药物家族,包括氰钴胺(维生素B12)、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。它们都有啥区别呢?

氰钴胺:最早被发现的维生素B12,没有直接的生物活性,需在细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺,再参与生化反应;

甲钴胺:主要存在于血液和其他体液中,属于内源性辅酶B12的甲基化活性制剂,可参与碳水化合物的代谢;

腺苷钴胺:具有可促进细胞生长繁殖,维持神经细胞髓鞘的能力。甲钴胺和腺苷钴胺常用于治疗糖尿病周围神经病变、面神经麻痹、神经炎或神经损伤等;

羟钴胺:无直接生物活性,在尿中的代谢速度慢,又称长效钴胺素。羟钴胺可用于治疗维生素B12缺乏症,也可用于治疗氰化物中*,尤其在眼部浓度高,可以缓解视觉疲劳和营养视神经。

既然是“一家人”,是否说明药物之间可以相互替代呢?

以目前研究来看,治疗巨幼红细胞性贫血,维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺三者疗效相似,可以互相替代;在治疗糖尿病周围神经病变时,甲钴胺、腺苷钴胺均可参与治疗。

但根据年的诊断共识建议,以甲钴胺作为辅助治疗。在同等剂量下,甲钴胺短期疗效更优。

二、70岁后,多补充维生素B12,为什么?

在近日美国公布的老年人饮食金字塔中,出现了维生素B12的身影,这种做法,对身体有什么意义?

维生素B12是人体必不可少的维生素,其作用是促进机体细胞发育、蛋白质合成,使人体造血处于正常状态,还具有神经保护的作用。以辅酶形式存在,还可增加叶酸利用率,促进人体代谢。

维生素B12与神经系统、造血系统相关,当水平过低,可能会引起神经系统症状,也会导致疲劳、便秘和体重的减轻。

贫血:维生素B12缺乏所引起的贫血,为巨幼细胞性贫血,可能会表现出便秘、疲劳、体重下降、食欲不振、心悸气促等;

高同型半胱氨酸血症:维生素B12参与同型半胱氨酸的代谢过程,且很可能与糖尿病视网膜病变有直接关联;

神经精神疾病:维生素B12与叶酸是维持中枢神经系统的重要元素。

如果体内缺乏维生素B12,可影响神经胶质细胞和细胞间质的结构和功能,表现出四肢远端麻木、共济失调等。

三、补充维生素,首选食补

维生素B12虽不及维生素B族其他成员“名声响亮”,但却与人体健康息息相关。不同人群如何补充最合适呢?

1、正常人可以通过食物补充

生活中有很多食物,都含有丰富的维生素B12,正常人只要合理饮食,不挑食,膳食吸收的量已经足够供应人体对维生素B12的日常需要,不需要额外补充。

建议在每日餐食中,增加几种食物的摄入量,例如动物肝脏、牛羊肉、蛤蜊、乳制品、鸡蛋等。

2、患病人群对应补充

患病人群中大多是因病导致维生素B12缺乏,可以通过饮食或口服维生素B12进行补充;而对于禁食患者,则需要选择肠外营养补充。

若是药源性引起的维生素B12缺乏,只需停用药物,维生素B12水平即可慢慢恢复正常。

另外,针对素食者、未成年人、孕妇、哺乳期妇女等可能存在维生素B12不足的情况,应加强营养知识宣传,合理利用食物、药物进行营养元素的补充。

最后要提醒大家,虽然维生素B12的四种药物功能基本相同,但在应用了其中一种药物,就不要同时使用其他药物,否则很可能造成重复用药,为后续治疗埋下安全风险。

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