面肌痉挛是什么原因引起的如何判断 [复制链接]

近年来，随着生活水平的提高，对于“面肌痉挛”疾病的诊断及治疗率也随之增加。面肌痉挛所致的面部抽搐，严重者可出现面肌挛缩、眼睑下垂等，会影响患者生活、工作及社交，从而出现焦虑、失眠，严重影响社会心理健康。

面肌痉挛是什么？

面肌痉挛又称为面肌抽搐，表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，是一种间歇性、不随意、阵挛样、不规则的面部肌肉收缩的表现，多在中年后起病，女性患者多于男性。

典型的面肌痉挛主要发生在一侧眼轮匝肌不自主的阵发性抽动，随后可逐渐累及同侧面部、口角等，多为单侧，少见双侧起病，随着疾病时间的延长，严重者可出现脸部变形，口角歪斜或眼呈裂隙状。疲劳、紧张等可加重，入睡后痉挛会停止。严重痉挛者可出现面部轻微的疼痛、头痛或耳鸣，甚至轻度面肌瘫痪。

面肌痉挛是如何引起的？

经过大量的临床研究表明，目前90%以上的面肌痉挛患者多是因面神经出脑干区存在血管压迫的原因导致的，随着年龄的增加，颅内血管发生迂曲硬化，让血管与神经“接触更近”，从而诱发了面肌痉挛。

导致血管压迫在医学上有两种说法：一种是血管压迫神经导致神经周围的髓鞘发生断裂，产生的面肌痉挛；一种是神经受压导致面神经核的兴奋性过高，正常传入冲动经面神经核中继成为过于兴奋的传出冲动，从而引发的面肌痉挛。

另外10%的面肌痉挛的患者是由于桥脑小脑角的占位性病变引起的，故建议积极就诊，完善检查以鉴别诊断。

如何准确的判断是不是面肌痉挛？

之前我们说过可以通过眼皮跳与面部抽搐的症状来看是否是患上了面肌痉挛，不过这个判断方法并不全面。日常生活中眼皮跳与多种因素有关，有可能是生活中的压力所致，只要休息一段时间就能够恢复。而典型的面肌痉挛患者可以采取面神经电生理检查的方式来辅助诊断。需要排除是否是惯性眼肌痉挛、局灶性癫痫发作、癔症性眼肌痉挛、面神经外伤后面肌痉挛、面神经麻痹后痉挛等等。医院就诊，以进行疾病诊断。

值得注意的是，常规的头颅CT扫描与磁共振对于面肌痉挛并没有太大的帮助，但可以排除肿瘤、囊肿等疾病引起的继发性面肌痉挛。

对于面肌痉挛患者，若考虑手术治疗，可进行特殊成像的磁共振检查，即3D-TOF-MRA，观察血管和神经的关系，从而判断手术疗效。若需确定是否诊断为面肌痉挛，建议前往神经外科门诊进行面诊。