白癜风在北京能治好吗 http://m.39.net/pf/a_4462445.html特殊的患者
前些日子，广西中医院耳鼻咽喉头颈外科来了一位特殊又棘手的病人。
之所以说患者特殊，是因为他先天智障，生理年龄虽然已经26岁，可实际智商却仅相当于3-4岁的幼童；说患者棘手，是因为他的脸上长了一个巨大肿瘤，却不能主动配合医生的检查和治疗。
前排提醒，本文图片内含巨大肿瘤
心理承受能力弱者不要点开图片哦
2年前，小浩（化名）的左脸突然长了一个直径约2cm的小肿块，质地坚硬，虽然不疼，但伴随着局部瘙痒，小浩时不时就会挠一下。家属考虑到小浩的智力，可能难以配合治疗，再加上肿物较小，并不影响正常生活，也就没有进一步治疗。
直到几个月前，瘙痒难忍的小浩把肿物抓破了，家属用双氧水进行了消*，谁知肿物迅速增大并感染，短短3个月时间里，就从原来的2cm逐渐长到了12cm大小。肿物表面破溃，如火山口状，还不断有血性液体渗出。
眼看着肿物越长越大，医院，均因为小浩自身的特殊情况不敢贸然进行手术治疗。最终，家属带小浩来到广西中医院就诊。
经一系列检查，小浩左脸的巨大肿瘤诊断为毛母质瘤（钙化上皮瘤）。毛母质瘤是一种良性肿瘤，多见于头皮和面颈部，躯干、肢体及其他部位也可发生。小浩的肿瘤是良性的，检查结果让家属和医生都松了一口气，只要通过手术完整切除，很少会复发，这无疑是一个好消息。
入院后，医院里，因为小浩的肿瘤形状可怖，难免会受到其他患者和家属的一些异样的目光，耳鼻咽喉头颈外科的医护人员总是耐心地解释小浩的情况，请他们给予理解。小浩来到陌生的地方十分躁动，整夜不睡觉，科室就给小浩安排了单间病房，方便小浩休息。小浩站不稳，走路需要人扶，家属有事时，都是科室里的护士在照顾小浩，扶他走路，给他打饭，时不时就去病房里看看他。得知小浩的家庭条件困难，医生也尽量用花费最少的方案去进行治疗。
谢勇副主任医师是小浩的主治医师，每次查房时，谢勇医生都像幼儿园老师一般耐心地陪他玩，接近小浩，舒缓他的紧张心情，“由于患者情况特殊，起初对于检查很抵触，有时候会突然站起来或出声吓你一下，但他只是觉得好玩，经过家属和我们的耐心安抚，还是能够配合的。”有人曾问他：“看到这样的病人，会觉得和其他的病人有什么不同吗？”谢勇医生答道：“作为一名医生，每当面对病人的时候，我们首先会想到这是个什么病，要怎么治疗。但是面对小浩这样一个大小孩，我们注定需要付出更多的耐心和关爱。”
▲术前讨论
怎么治疗？这是一个大问题。
小浩的一部分面部皮肤和肌肉组织已经被肿物侵占，切除肿瘤后会留下一大个“坑”，怎么补？怎么补得好看？
一般情况下，面部肿瘤切除后有三个方案可供选择：第一，直接把两侧皮肤缝合，这一般用于肿物较小的情况，小浩的肿物过大，直接缝合皮肤行不通；第二，通过植皮填补缺损的皮肤部分，但小浩的肌肉组织也有缺损，没有肌肉的支撑，直接植皮坏死几率大，就算植皮成活，预后也不美观；第三，取患者胸前的一部分肌肉和皮肤移到面部，优点是成活几率高，预后动作活动不受影响，面部也较美观。综合考虑下，经多学科专家会诊，一致决定采用第三种方案。
▲手术中
▲手术中取出的巨大肿瘤
制定好手术预案后，在麻醉科的协作下，由耳鼻咽喉头颈外科主任刘继远主任医师主刀，佘志强、谢勇副主任医师配合，顺利完成了“颈部肿物探查术+面部病损切除术+带蒂胸大肌皮瓣转移修复术”。术后，为防止小浩醒来后不能很好地配合后续的治疗，小浩被转到ICU一区进行后续治疗。
▲手术缝合结束后，瘤子被彻底切除
患者术后监护也难点重重：一是由于患者智力障碍，认知能力缺乏、语言表达能力差、精细与大运动控制、姿态和持久力低下，极不合作，非常容易发生自行拔管及坠床等不良事件。另外，由于患者的依从性较差，术后脱机锻炼及手术伤口恢复会受到影响。二是植皮术后，新愈合的皮肤比较娇嫩，容易损伤，新植皮区血液循环较差，给患者术后植皮区的护理增加了难度。面对患者病情涉及多学科、临床护理难度大、患者自理能力差等特点，ICU一区科室主任伍民生高度重视，邀请了全院各相关科室进行会诊，确定后续治疗方案，制定针对患者的个性化护理计划，按照快速康复外科理念，术后密切观察病情，预防感染，及时开展康复锻炼，创造能够尽快撤除呼吸机及促进伤口恢复的条件。
▲患者家属送来锦旗
在多学科的通力合作和医护人员的悉心照顾下，小浩的伤口恢复良好，顺利出院。前不久，小浩的家属还将一面写有“视病人如亲人，良好医风医德”的锦旗送到耳鼻咽喉头颈外科医护人员的手中，表达了对医务人员精湛医术、高尚医德、温馨服务的感激之情。
广西中医院医院，一直积极履行社会责任，尽最大努力关心帮助弱势群体，医院将更积极参与践行到社会服务中去，发扬救死扶伤、大爱无疆的医者精神，为患者提供更优质的医疗服务，医院大家庭的温暖。
指导专家
谢勇
耳鼻咽喉头颈外科
副教授、副主任医师
擅长运用中西医结合治疗耳鼻咽喉头颈外科常见病、疑难病，在鼻内镜鼻窦手术及头颈肿瘤手术上有独到的造诣。
科室介绍
耳鼻咽喉头颈外科自年由五官科更名为耳鼻咽喉头颈外科以来，经过科室的全体医护人员的十几年不断努力和拼搏，目前已经发展成为一个人才结构合理、医疗设备先进、医教研突出的学科。
现科室拥有独立的专科病房及门诊，开设有门诊嗓音及咽喉疾病专病门诊，医院门诊首个中医外治室，并配置有总值千万元的耳鼻咽喉头颈外科高端专科检查及手术设备，其中包括高端电子鼻咽喉镜系统、中耳分析仪、吸切动力系统、低温等离子系统、嗓音分析系统、鼻咽声反射及鼻阻力仪等一系列专科先进诊疗设备及手术仪器。
同时科室注重专科业务技术及能力的发展与创新，致力于提高医护人员的专科能力，不断派遣具有中高级职称的技术骨干到国内外专科进修和学术交流，紧跟国内外医学前沿，也打造了一系列科室特色中西结合医疗技术。目前我科开展的低温等离子手术治疗成人及儿童鼾症、头颈口腔颌面良恶性肿瘤切除及游离皮瓣显微修复、颌骨骨折复位及3D打印重建手术、鼻颅底鼻内镜手术、经口甲状腺腔镜微创手术、咽喉嗓音显微手术等，居区内领先水平。
科室中医特色鲜明，中医药技术突出，开展了雷火灸、火龙罐、特色脐针脐灸、喉针喉药、穴位敷贴、刮痧、五音治疗、拔罐、耳鼻部音频及中药治疗等特色外治。在鼻咽癌、神经性耳聋耳鸣、反流性咽喉炎、变应性鼻炎、面神经麻痹、眩晕症、慢性咽炎及嗓音疾病等的中西医结合保守治疗上独具特色，效果鲜明，已经成为全区中西结合治疗的典范。通过开展中药熏吸疗法，我科自发研制了兰香通窍鼻炎口罩，目前已经申请了专利，其治疗效果受到广大患者的一致好评。
目前耳鼻咽喉头颈外科是全国耳鼻咽喉头颈外科联盟单位、唇腭裂美国微笑列车慈善修复项目合作单位，医院、中医院、广州中山大学医院专科形成技术联盟。
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文稿：李佳慧
编辑：张佳婕
审核：安 静
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