传承精华，守正创新前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。杨兆林老师诊疗预约,（请提前两天预约）
中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。
原文：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧，兼治妇人产后出血者及老人小孩。
病因病机：情志郁怒，饮食不节，劳累过度，气候变化，血液淤滞
组成：麻*、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归各三两、川芎一两、杏
仁十四枚。
煎服：上九味，以水一斗，煮取四升。温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
功效：温阳活血，宣痹通络（阳）（辛散温通，扶正祛风）。
主治：
1)治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼歪邪，语言謇涩。
2)风湿腰痛，痰火并多；
3)六经中风，及刚柔二痉。
古今续命汤兼有大小青龙、越婢、桂枝二越婢一诸汤之证外，特别能对待寒热错杂、虚实宜见、阴阳紊乱等错综复杂的疑难病证。
方解——摘自杨兆林主任《临证实战解经方》：
身体不能自收：阳明受病(*帝曰：人之者，何气使然？岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈情，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为。)；口不能言：少阴受病(心开窍于舌)；冒昧不知痛处：太阴受病(脾为谏议之官，知周出焉)；或拘急，不得转侧：厥阴受病(肝主筋)；
治亦从开合同时下手：麻*、桂枝：开太阳。石膏、杏仁：合阳明。甘草、干姜：开太阴。当归，川穹：合厥阴。人参：补五脏虚，除邪气续命汤有温阳活血，宣痹通络(阳)之力。
麻*乃是主药，一味麻*体现了中医治疗中风的整体治疗思路及治法，对于中风病，不论急性慢性，都可以应用续命汤治疗。对于中风之疑难顽症，益气活血力尚不及，需以温阳活血、温阳宣通方能收功，其肢体表现肢体拘挛者是中风六经形证，尤其是太阳经脉之气血瘀阻之证，应用续命汤及类方乃为正治。
摘录：
江老认为，治疗风痱，应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥，当以阳药助之使升；胃喜柔润，当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥，守而能散，大具温升宣通之力；石膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。本方以此２味为核，心，调理脾胃阴阳，使脾长胃降，还其气化之常，四肢可禀水谷之气矣，此治痱之本也。由此看来，若能透析脾胃的生理病理特性，以及干姜、石膏寒热并用的机制，则本方的神妙，便不是不可思议的了。
陈伯坛《读过金匮要略》盛赞本方曰：“方旨从营卫俱微处下手，不失为上工之次。对于种种见证，若浑不加意，是亦治已病中之未病，可悟余证，不必悉具也。”
附：《本经》
麻*：主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。
桂枝：主上气咳逆，结气喉痹，吐吸利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。
杨兆林主任医案：中风后遗症手脚无力麻木
患者，62岁，男，偏瘦，中风后遗症一年余，原有高血压病史，中风偏瘫后血压就没有再高过，时常服相关西药治疗，后逐渐出现双下肢无力，逐渐有麻木感，输液活血化瘀药无效，随求治于中医。言语稍有不清，双下肢无力，脚趾有麻木感,乏力，饮食正常，大小便正常，舌淡苔白，脉沉弱无力。
病机：气血瘀阻。
治则：温阳活血，宣痹通络。
方药：续命汤加减
麻*10g、桂枝15g、人参15g、甘草15g、干姜15g、石膏15g、当归15g、川芎10g、杏仁5g、地龙10g。十付水煎服，服后乏力减轻，脚麻没有太多改善，有继续服药20多天,，脚麻好转非常明显，身体也有劲了。
口眼?斜医案（面神经麻痹）
王xx，女，29岁，职工。
产后未满月，时值冬令，冰冻严寒，不慎寒风侵袭，发生口眼?斜。右侧颜面麻木，人中平坦，口角歪垂，张口不便，含水漱口不能鼓腮，水不能控制淌出，并流涎，右眼不能闭合，眼泪汪汪浸出，看物模糊，曾多方求治，未能痊愈，十分苦恼，已达半年之久。初诊：症见面色萎*，神疲倦怠，口眼?斜明显。主诉：近一周来，曾发高热，体温40℃，经治疗，现尚余热未尽，恶冷，右脸部麻木又感到加重，小孩尚在哺乳，饮食减少，乳汁不足。舌苔干白，舌质边尖红，脉虚浮。
即处予本方*参加至30克，玉竹30克。
复诊：上方服二剂，症状有所改善，惟自觉夜间咽干舌燥。不另更方，去干姜易白芍12克，当归加至15克，抄方带回原地。患者于65年12月因带小孩来诊，而见其口眼?斜已恢复正常，询之，续服原方三十余剂，未发生副作用，身体亦健康。
按语：本例病程日久，又适产后患病，气阴耗伤，亦属寒热错杂之证，拟用本方养血活络，除湿祛风，*参倍增，加玉竹、干姜易白芍，扶正育阴，故服至三十余剂，圆满收功，未见其它副作用，深感仲景制方精当，严谨卓越，运用得宜，奏效迅捷，妙不可言。
师父杨兆林主任简介杨兆林52岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
世中联河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员
辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长
创办等
