提到面部无力,不要只想到Bell麻痹,还 [复制链接]

《神经微“视”界》栏目以图像+视频的形式呈现神经影像短小病例，更生动形象地带大家了解神经科常见或罕见的微病例，一般-字，用时2-3分钟~

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病例简介

一名54岁的巴西女性，免疫状况不明，在面部外伤后1周出现单侧面部无力和牙关紧闭的表现。查体发现左侧额部撕裂伤，左侧上和下面部无力以及牙关紧闭（见图1及视频）。

头部及面部CT检查无特殊表现。

图1临床检查A：清创术前左前部撕裂伤；B：左侧上、下面部无力。

该患者诊断为头部破伤风，并接受了破伤风免疫球蛋白和主动免疫接种，甲硝唑和支持性治疗。伤口愈合，发现2个木质异物。

讨论

头部破伤风占所有破伤风病例的1％~3％。这些患者通常在同侧面部受伤后出现牙关紧闭和颅神经功能障碍（通常是第7，也可为第3、4、6和/或12颅神经）。尽管这在头部破伤风中罕见，但在外伤后出现牙关紧闭和面部无力的患者中，需考虑到头部破伤风的可能，尤其是在发展中国家和老年人中。