北京白癜风医院 http://www.znlvye.com/导语：腔隙性脑梗塞是脑梗吗？将来会不会瘫痪？怎么解决？这可如何是好？担忧，纠结，焦虑，不知所措！腔隙性脑梗死是一种位于脑半球或脑干深处的一条狭窄的穿通动脉，由于长期的高血压，造成了血管，造成了狭窄的阻塞。根据资料，该病的发生率较高，约为20%~30%。主要发生在壳核，尾状核，内囊，丘脑和脑桥，少数位于放射冠和脑管膜下区。，造成了狭窄的阻塞。根据资料，该病的发生率较高，约为20%~30%。主要发生在壳核，尾状核，内囊，丘脑和脑桥，少数位于放射冠和脑管膜下区。
在这些位置的主要是由几个叫做“深穿支”的小血管组成，即大脑的末端分支，也被称作“末梢分支”。因为深穿支血管的供应是有限制的，因此，单纯的血管堵塞只能导致局部的缺血性坏死，也就是称为空洞。腔隙性脑梗塞是一种多见的囊性病变，其大小约为0.2~15mm，而小梗塞则只比血管管径略大。当细胞内的坏死细胞被完全吸收时，仍有微小的空洞存在。
01何为腔隙型脑梗
1、腔隙性脑梗是不是指的毛细动脉阻塞？
腔隙性脑梗塞可不是什么毛细管炎，而是一种特殊的疾病！这些微小的毛细血管只供血细胞通过，它们构成了一种在动脉和静脉间交换营养和代谢的网络。毛细动脉很细，普通的CT、核磁、造影都无法判断出有无堵塞。而且，就算有毛细管阻塞，也不会有什么问题。
2、腔隙型脑梗塞属于轻度脑梗？
不对！
“轻度脑梗塞”是不存在的。轻度脑梗，一般认为是轻度，甚至无任何征兆，这是个人的一种主观感受，不能说没有任何的表现就一定是轻度的脑梗死，只不过表现得很轻而已。
对于大多数人来说，轻度的脑梗只是一种不同的表现，这意味着即使出现了脑梗，病人的病情也会比较轻。但这些都属于比较偏颇的范畴，难以定义，因此也就没有所谓的“轻度脑梗”。
3、腔隙性脑梗塞到底是怎么回事？
腔隙性脑梗死是指由单一的小穿通分支的大脑动脉分支阻塞所致的非皮层脑梗死。这是由于大脑深处的小动脉阻塞所致的脑梗死。基底节区和脑深层脑干是多种神经束的主要通道，是连接脑和身体的主要纽带。假如在这些通道中出现了空洞性脑梗，就会导致特定的神经传递被阻塞，从而导致运动，感觉或者语言的紊乱。
因为空洞非常微小，有时只会对运动神经和感受神经造成影响，导致完全的运动性瘫痪，也可能只是局部的感觉功能不全。然而，并非每一处空腔都会出现征兆，除非是涉及重要的神经通道或神经构造，否则也可能没有什么征兆。
常见的临床表现有头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等，少数出现心理症状。临床表现为舌僵、说话速度减慢、声调改变、轻微的中枢性面神经麻痹、偏侧四肢轻微麻痹或感官异常，少数有锥体束征呈阳性，但极少数出现共济失调。
02腔隙性脑梗死是否会出现一些征兆？
一般情况下，大多数腔隙性脑梗塞都是没有任何征兆的，而且大多数人都是因为其他的因素才会去CT或者MRI，但检查报告上却是空洞性脑梗塞！
但这并不意味着没有任何征兆，因为数据表明，有相当一部分腔隙性脑梗塞会出现与脑梗死相似的征兆。最典型的症状是肢体无力，约50%的人发生腔隙性脑梗塞。
20%的患者是一只手臂或双脚出现疲倦和发麻的症状。四肢或手臂发麻，约14%。10%的人，只有一条胳膊和腿不能活动。有4%的人，会因为说话不清楚而咳嗽。大多数情况下，都是一些小毛病。
但也有少数的腔隙性脑梗塞，会出现痴呆、大小便失禁等症状。据资料，在整个人口中，腔隙性脑梗死的发生率大约在0.%~0.%之间。
03谁最易患有空洞性脑梗塞？
1、老年人
年纪大了，容易患动脉硬化，患有动脉粥样硬化症的危险，年纪大了，就会出现更多的空洞性脑梗塞。
2、有家族史
有脑梗塞史的父母，特别是55岁以前就有脑梗死的家长，孩子患上腔隙性脑梗死的概率更大。
3、吸烟
吸烟能显著加快血管病变的发生。吸烟人群发生脑梗塞的概率是非吸烟人群的3到4倍。
4、四高
高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，无论有一种，还是多种类型的，都有可能导致腔隙性脑梗死。在腔隙型脑梗死病人中，高血压占45%~90%.由于长时间的高血压，大脑中的小动脉血管会变薄，导致血管狭窄。高血压是造成腔隙性脑梗塞的主要病因，特别是当长期高血压高于21.3/12.7kPa/95mmHg时。而舒张压的增加对该种疾病的治疗效果更为显著。
5、动脉硬化
腔隙型脑梗死与血管病变密切相关。临床观察表明，基底节和内囊区的空洞病变的动脉供应动脉发生了较大的变化，包括节段动脉结构破坏，纤维素样坏死或坏死。另外，研究人员还注意到，在不同的脑室，不同部位的腔隙梗塞发生率与动脉硬化的严重程度呈显著关系。
6、糖尿病
在糖尿病患者中，血液黏稠、粘稠、血小板粘附力增加，但目前还没有发现其对大脑小血管损害的影响。目前尚未发现有糖尿病与腔隙性脑梗塞相关的临床资料。该试验还证实了糖尿病和多个腔隙性脑梗塞相关，而非单个病例。
7、栓子
（1）由风湿性心脏病或非风湿性心脏疾病引起的心因性栓塞。
（2）动脉源性栓塞，有或没有病变，纤维肌肉性血管病，夹层动脉瘤内的血栓。其中升主动脉、颈动脉中的动脉斑块脱落所致，是造成腔隙性脑梗死的主要病因，近年来受到人们的重视。
8、其他因素
高脂血症、高粘液量、吸烟、饮酒、脑内血流变化均与腔隙性脑梗死有关。
04怎样处理腔隙性脑梗塞
1、有明显的脑梗塞征象或有明显的血凝性凝血者，应根据脑梗塞的治疗，给予相应的用药，如：使用阿斯匹林+他汀，以防止斑块恶化，防止血栓形成，防止脑梗死。在急性期溶栓是必要的。
2、大多数无明显临床表现的空洞性脑梗塞，不一定非要吃阿斯匹林或他汀，要考虑是否有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等因素。出现四高一定要进行积极的规范治疗。
3、无论是否需要阿斯匹灵或他汀，无论四高与否，都要坚持健康的生活习惯：戒烟、运动、控制体重、健康饮食等等。
不过，也不用太过担忧，也不用太过担忧，腔隙性脑梗死的患者，其病死率和致残率都很高。但是要注意四高和保持良好的作息习惯，避免反复发作，否则会导致更加严重的脑梗！
因此，对不同的脑血管疾病进行有效的管理，可以降低腔隙性中风的发生。与动脉硬化性脑梗塞一样，不需要进行脱水处理。
05该种疾病具有良好的预后
1、预防措施
对于高血压、糖尿病、心房纤颤及颈动脉狭窄等具有明显的脑缺血风险，应该及早采取预防措施。可以口服阿司匹林和噻氯匹定，对中风有一定的二级保护作用，建议使用。
2、采取有效的行动预防可能的起因
（1）高血压病人的血压要保持在一个比较合适的范围内。如果是由于血压高，容易导致血管瘤性血管和动脉硬化性血管的破裂；如果是由于血压过高，导致大脑血液供应不足，导致微循环堵塞，则容易发生脑梗。因此要避免出现血压突然下降，脑血液流动迟缓，血液黏稠度升高等多种原因。
（2）对短期性脑梗死进行积极的处理。
（3）要重视心理健康，很多脑梗塞的发生，都是因为情绪的原因。
（4）培养良好的生活方式和适当的运动对身体是有利的。远离吸烟，酗酒，过量饮食等坏习惯。以低脂、高卡路里、低盐、高蛋白质、维生素、纤维素、微量元素等食物为主要内容。不要吃发霉的食物、咸鱼、冷食等。
（5）尤其是那些身体虚弱的中年人，应格外注意天气突变、气压变化、温度变化、寒冷、夏季等因素。
（6）注意脑血管疾病的前驱征象，例如突然头晕、左右摇摆；突感面部或上下肢突感麻木、无力、口角、唾液横溢、暂时无知觉或昏昏欲睡等。
结语：无论是什么类型的脑梗，要么就是脑梗塞，要么就是脑梗塞。腔隙性脑梗塞属于一种类型，属于脑梗死。仅由于栓塞的血管比较细小，例如穿支动脉，受其供血区的限制，损害很小。尽管腔隙梗塞有较好的预后，但仍有可能再次发生，因此应防止其再次发生。要根据不同的风险因子，采取相应的措施，做好相应的二级防治工作。根据患者的年龄、病情、基本情况，采取相应的支持疗法、对症治疗和早期恢复治疗；对高血压、糖尿病、心脏病等脑中风风险因素采取相应的预防措施，以减少复发和致残率。
