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视觉中国供图
□鲁明
一提到“口眼歪斜”，大家第一个反应是中风了，也有人说是发生卒中了。那么，中风和卒中究竟是不是一回事儿呢？
中风所涵盖疾病范围大于卒中
中风是中医概念，通常分为“外感风邪”和“内伤病症”两型。卒中是西医概念，有对应的英语单词“stroke”。它专指脑血管病，常见的类型包括“缺血性卒中”，例如脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等；以及“出血性卒中”，例如脑出血、蛛网膜下腔出血等。
中风和卒中并不是完全不同的两种概念。中风中的“内伤病症”型和卒中是等义的，而“外感风邪”型中风指的并不是卒中。因此，也可以说，中风所涵盖疾病的范畴要大于卒中。
有人睡醒觉后发现口眼歪斜，半边脸不能动了，头部核磁共振检查未发现任何异常。其实，他是患了外感风邪型中风，而不是卒中。如前所述，中风是中医诊断，西医对应的诊断为“面神经麻痹”，或称为“Bell氏麻痹”。
三招辨别中风和卒中
冬季天气寒冷，既是外感风邪型中风，也是卒中的高发季。
当患者突发口眼歪斜，如何区别是外感风邪型中风还是卒中呢？关键看以下几点：
第一是看年龄。外感风邪型中风虽然可发生于任何年龄，但以中青年人多见，因为中青年人身体好，不注意保暖。此时，“风邪”容易入侵人体。而老年人抵抗力差，注意保暖，反而不易中风。
但以“脑血管堵塞或破裂”为特点的卒中却绝对是老年人好发。
第二是看“口眼歪斜”的范围。如果只是口角歪斜，但闭眼有力、额纹对称，则一定是卒中；如果同时出现一侧额纹变浅或消失、眼睛闭不上、鼻唇沟消失、口角歪斜，则多是外感风邪型中风。
第三看合并的症状。外感风邪型中风一般不合并其他症状；而卒中除了口眼歪斜外，通常合并各种各样的症状，例如头痛、头晕、眩晕、复视、偏瘫、面部或肢体麻木、行走不稳、语言不清等，严重的甚至会出现意识障碍或昏迷。
中风与卒中的救治
对于这个病的诊治中医和西医的根本区别在于，中医是辨证论治、西医是辨病论治。中医的一种证型可对应于西医的多种疾病，西医的一种疾病在中医眼中也可以是完全不同的证型。
因此，外感风邪型的中风也可对应于西医的多种疾病，例如枕大神经痛等，而不仅仅是面神经麻痹。外感风邪型中风或卒中虽然都属于神经科急症，但病情轻重、预后和治疗方法却完全不同。卒中预后差、病情发展迅速，患医院，在最短时间内溶栓或取栓，这是挽救生命、减少残疾的最有效方法；而外感风邪型中风预后相对较好，没有生命危险，治疗以神经营养、糖皮质激素为主，并需要避免接触冷空气或冷水、避免着急生气，要充分休息。
（医院神经内科医生、主任医师）
