面神经麻痹

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4月大女婴颈部长出拳头大包块,气管挤成 [复制链接]

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楚天都市报5月3日讯(记者陈媛通讯员薛源)4个月女婴颈部长出一个成人拳头般大肿块,“鸠占鹊巢”,气管被挤压移位,导致呼吸困难,医院确诊为淋巴管畸形。外科手术难以切除,行介入治疗将囊肿萎缩硬化,气管慢慢回到原位,解除了压迫,呼吸平稳。今日,患儿已顺利出院。

4月15日,家住蔡甸的尹女士发现4个月大的女儿脖子有些异常,左侧颈部比右侧略微鼓,摸着还有硬硬的肿块。隔了一晚上,肿块就像面团“发酵”了似的,发展迅速,长出来一个足有成人拳头大小的包块。尹女士赶忙将医院。CT检查提示,患儿左侧颈部、胸廓入口及纵膈内有囊肿性肿块,进一步确诊为淋巴管畸形。囊肿压迫气管和食道,将气管挤压成一个“S”型,患儿呼吸困难,需尽快消除囊肿,否则囊肿越长越大,孩子将有窒息危险。

颈部有重要神经和血管等结构,开刀切除囊肿,可能会造成面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经损伤而引起呼吸困难和声音嘶哑。经心胸外科、耳鼻喉科和放射介入科专家会诊讨论认为,介入治疗向囊肿内注射硬化剂,是安全且治疗效果好的首选办法。该院放射介入科主任医师黄穗分次抽取囊肿中的积液积血,然后注射硬化剂进行治疗,囊肿明显缩小,气管慢慢回到原位,解除了压迫,呼吸平稳。

黄穗主任介绍,由于在胚胎时期淋巴管发育异常,造成阻塞,淋巴液聚积导致淋巴管扩张形成含水囊腔,而且常常合并出血,使肿块迅速增大,进而压迫气管造成呼吸困难。该疾病颈部、纵膈及腋下是好发部位,家长如果发现以上部位有肿块或突然发现肿块增大应及时就诊。

武汉市妇幼保健院超声影像科主任医师纪伟英介绍,淋巴管畸形形成原因很多,由于染色体异常或胎儿心脏畸形也可导致淋巴管内淋巴液聚积,有的胎儿在宫内就形成了淋巴管水囊瘤。孕11周到14周左右的孕产妇做颈项透明带扫描(NT)检查时可以查出胎儿是否患有淋巴管畸形。如果第一胎患有淋巴管畸形,二胎产妇们可以做染色体检查。

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